慢性肾脏病相关性瘙痒的病因有哪些及中医治疗的中药方益肾消风散功效方解

　　慢性肾脏病相关性瘙痒的病因有哪些及中医治疗的中药方益肾消风散功效方解。慢性肾功能衰竭属中医水肿、癃闭、关格等范畴。《素问·五常政大论》曰：“其病癃闭，邪伤肾”。《景岳全书·癃闭》曰：“小水不通为癃闭，此最危最急症”。中医学认为肾为先天之本，主藏精。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。精能化血，血为人体生命活动的物质基础，具有濡养脏腑、四肢百骸之功。若肾藏精的功能受损，精不化血，肌肤失于濡养则可发为瘙痒。皮肤瘙痒又多与风邪相关，内风与血虚、血瘀关系密切，故治风当先治血，血行风自灭。慢性肾功能衰竭血液透析患者多脾肾阳气虚损，肝肾阴血亏虚，肾气衰微，精不化血，血生化失源，则血虚生风，气血瘀阻，肌肤失于濡养。

　　临床可以《外科正宗》之“消风散”为基础方，化裁制成益肾消风散，用于血液透析患者皮肤瘙痒的治疗。

　　《外科正宗》卷四曰：“(消风散)治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”该方为治疗瘙痒要方，历代医家用其治疗各种类型的瘙痒证。

　　方中，熟地黄、杜仲益肾养血。当归补血活血，取治风先治血之意。火麻仁、大黄、丹参润肠通便兼活血化瘀。知母、苦参、牛蒡子、石膏清热除湿。防风、蝉蜕祛风止痒。诸药合用，以达益肾养血、活血祛瘀、祛风止痒之效。

　　临证加减：肝气郁滞加柴胡、郁金。气虚加黄芪、党参。湿盛加茯苓、泽泻。现代药理研究发现，生石膏主要成分为含水硫酸钙，内服经胃酸作用，变成可溶性钙盐，至肠吸收入血后能增加血清内钙离子的浓度，钙又可以在胃肠道拮抗磷的吸收，从而达到降低血磷之效。制剂采用散剂，可减少传统汤剂煎煮之不便，同时由于尿毒症血液透析患者肾脏排尿功能丧失，大多需限制每日进水量，应用散剂能避免患者在服药的同时摄入过多水分。

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