类风湿关节炎四肢多关节肿痛反复发作12年用什么中药方治疗效果好？

　　类风湿关节炎四肢多关节肿痛反复发作12年用什么中药方治疗效果好？患者女，53岁，初诊诉类风湿关节炎。四肢多关节肿痛反复发作12年，再发加重1个月。病史：12年前出现双腕肿痛，后逐渐累及四肢多关节，在某院就诊，诊为类风湿关节炎，后长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片及中药治疗，1个月前无明显诱因症状加重，症见：双腕、双膝关节肿胀疼痛，夜间尤甚，遇寒加重，晨僵，活动稍受限，伴见口渴咽干痛，口唇周围粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏，舌淡苔薄黄，脉细。

　　辩证分析：患者既往有类风湿关节炎病史，虽双腕双膝关节及腰背以寒象为主，但伴见口渴咽干痛、口唇周围粉刺、眠差、小便黄等“上火”之象，当为寒热错杂之证，结合舌脉及体征，可辨为上热下寒证。

　　中医诊断：尪痹(上热下寒)。治法：清上温下，温阳通络，引火归元。方用潜阳封髓丹加减。

　　处方：黄柏、白附片、龟板、骨碎补、肉桂、板蓝根、射干、补骨脂、羌活、独活、茯苓、桔梗、山豆根、蜂房、砂仁、甘草、细辛。共5剂。

　　二诊，服药后患者症状明显减轻，自诉服用后口干咽痛及粉刺即明显好转。现双腕、双膝关节稍有减轻，晨僵减轻，稍有口渴咽干，口唇粉刺不显，纳眠可，小便调，大便溏。续予5剂。

　　三诊，服药后头面症状不显，现双腕、双膝关节减轻，晨僵减轻，纳眠可，小便调，大便溏。患者相火浮越之相不显，当以温肾散寒、温阳通络为主，改用强脊方加减。处方：白附片、薏苡仁、桂枝、白芍、川芎、骨碎补、鸡血藤、杜仲、狗脊、淫羊藿、羌活、独活、地龙、红花、生姜、大枣、甘草。共5剂。后随诊，关节症状大减，病情控制可。

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