武汉老中医向贤德教授：青年女性膀胱过度活动症尿频尿急，尿常规无异常怎么治？

　　武汉老中医向贤德教授：青年女性膀胱过度活动症尿频尿急，尿常规无异常怎么治？膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴有或者不伴有急迫性尿失禁，属中医“尿频”范畴。膀胱过度活动症中医大多辨证为肝郁气滞，日久导致脾肾两虚等证。治宜疏肝理气、温补脾肾、益气缩尿，方剂可以选择柴胡疏肝汤、逍遥散、缩泉丸，甚或补中益气汤，根据临床兼症辨证论治。可嘱患者常做提肛运动，条件允许的情况下适当憋尿，降低膀胱的敏感性。心情焦虑、精神紧张会加重尿频症状，建议平时多参加有益身心的活动，缓解精神紧张和焦虑。

　　尿频医案一则：

　　患者女，28岁，初诊诉：尿频、尿急半年余。病史：半年前无明显诱因出现尿频、尿急，西医诊断：膀胱过度活动症，曾经反复化验尿常规，均未见异常。诊见：尿频尿急，无尿痛，伴畏寒，神疲乏力，动则汗出，焦虑，纳呆，入睡困难，多梦易醒，大便2-3天1次，舌质黯红苔白。

　　辨证分析：患者平素焦虑，肝郁脾虚，水液代谢障碍，肾的温煦气化失常，膀胱失约而致小便频数;脾肾阳虚，则神疲乏力、畏寒肢冷、汗出;脾虚失运，气血生化乏源，心神失养而见夜寐不安。

　　中医诊断：脾肾两虚，膀胱失约之尿频证，治法：温肾健脾，益气缩尿。处方：缩泉丸加味，患者除了脾肾阳虚之外，尚有肝气郁滞，日久血瘀，见舌质黯，故加川芎、当归、白芍、穿山龙等活血化瘀之品。方药组成：益智仁、温山药、乌药、黄芪、党参、陈皮、肉苁蓉、仙灵脾、生白芍、川芎、当归、蜜甘草、苏梗、桑白皮、穿山龙、炒鸡内金等。开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服。外以针灸治疗，针刺取穴：气海、关元、中极、神阙等，留针30分钟。

　　二诊，患者诉尿急较前减轻，仍有尿频，但近期新发面部痤疮、便秘，查见舌黯苔薄黄微腻。患者面部痤疮、便秘，属于湿热内蕴之象，改白芍为赤芍，加入牛蒡子、连翘清热解毒、除湿化瘀，疗效颇佳。守上方去生白芍，加赤芍、牛蒡子、连翘，继服7剂。外以针灸治疗。

　　三诊，尿频、尿急缓解，夜寐渐安，心慌好转，面部痤疮较前减少，仍有汗出，咽干，喉中有痰，大便2天1次。末次月经量少，2天净。守上方加生白术、大枣，继服7剂。后续原方加减巩固治疗一月余，随访尿频、尿急未再发，面部痤疮渐消。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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