武汉武珞路有位看甲亢厉害的老中医：甲亢颈前肿大伴眼突眼胀难闭入夜流泪中药怎么治？

　　武汉武珞路有位看甲亢厉害的老中医：甲亢颈前肿大伴眼突眼胀难闭入夜流泪中药怎么治？甲亢中医无此病名，据其临床症状归于中医学“瘿病”“瘿气”范畴。《医学入门瘿病篇》云：“瘿气，今之所谓瘿囊者是也，由忧恚所生。”《临证指南医案》载：“躁急善怒，气火结瘿。”可见此病与情志、肝有密切联系。临症多见无明显诱因出现颈前肿大，双侧眼球突出，多见平素急躁，西医多给予甲硫咪唑片及糖皮质激素冲击治疗，但后续有的甲亢人群会出现入夜流泪，眼胀难闭等问题，故有的甲亢患者自行停服激素，转而寻中医治疗，临症多见：颈前肿大，眼突，眼胀难闭，入夜流泪，有的心烦，眠差，还有的中午口干，纳尚可，二便调，多见舌尖红苔白，脉弦。

　　辩证分析：不少的甲亢人群其平素急躁，故其情志不畅，肝气不舒，气机郁滞，气血津液不得正常输布，津凝成痰，气滞痰凝互结，壅结颈前，故见颈前肿大。肝气郁滞，加之其横逆克犯脾土，而致脾运失常，津液输布障碍，水道不通，三焦气化不利，水湿停聚目窠，故见眼突、眼胀难闭。入夜眼睑闭合，迫津外泄，则见入夜流泪。肝郁日久化热，扰及心神，故见心烦、眠差。郁热日久，伤津耗气，加之其服用激素热毒伤阴，且正午为阳盛之时，热愈盛而津伤，故见中午口干。

　　中医诊断：属肝郁化热，三焦不利，气滞痰凝湿阻所致瘿病。

　　治法：清肝泄热，行气利水，化痰散结。

　　中医处方：小柴胡汤合五苓散加减。

　　方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、黄芪、桂枝、茯苓、泽泻、猪苓、夏枯草、牡蛎石决明、九精、鸡血藤。可开中药7剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。后续如果药后眼胀减轻，入睡困难，仍觉口干，眼涩，舌淡苔白，脉弦。可予前方加酸枣仁宁心安神以助安眠。枸杞益精明目。随着症状的改善，后续可随症灵活加减组方调理巩固。

　　方解：

　　小柴胡汤可舒肝郁、清肝热、和枢机，亦可疏达三焦水道。五苓散功善化气布津，分消水气之功，二者合用可清肝泄热，行气利水之功。诸药合用，共奏清肝泄热，化气利水，化痰散结之功。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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