武汉街道口有位治糖尿病并发症厉害的中医：糖尿病肾病出现微量蛋白尿中医如何防治?

　　武汉街道口有位治糖尿病并发症厉害的中医：糖尿病肾病出现微量蛋白尿中医如何防治?肾病糖尿病肾病(DN)是指糖尿病(DM)对肾脏的损害，是糖尿病全身微血管并发症之一。早期其表现为微量白蛋白尿，随着病情的发展，逐渐出现显性蛋白尿而一旦出现显性蛋白尿，患者病情多呈进行性发展，直至进展为肾功能衰竭。近期研究表明:及早发现微量白蛋白尿，尽早明确诊断和采取综合干预、保护，可以延缓和改善肾脏病变的进展，从而提高DN患者的生命质量和延长患者的寿命。

　　中医诊断：气阴两虚夹瘀证。

　　治法：益气养阴，健脾补肾、活血化瘀。

　　处方：加味参芪地黄汤。

　　方药组成:黄芪、女贞子、太子参、熟地黄、山药、丹参、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、白术、桃仁、甘草。每天1剂，水煎至200mL，饭后温服，疗程共3月。

　　方解：方中黄芪补气升阳、利水消肿;太子参益气养阴，二者共为君药。配伍熟地黄滋阴补肾、填精补血;山茱萸滋阴涩精;山药滋肾补脾;泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温;茯苓、白术健脾益气，渗湿利水，以助山药之健运:女贞子补益肝肾;佐以丹参、桃仁活血祛瘀。在补益药物之中配以活血祛瘀药，可使补益药物无滋腻壅满之弊，使其充分发挥其作用。全方共奏益气养阴、活血祛瘀之功。

　　辨证分析：DN表现仅为多尿、口渴、多饮多食，肌瘦，间歇性蛋白尿，而水肿、大量蛋白尿并不明显，更未出现肾功能衰竭。《医学入门·消渴》中谓:“治渴初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺焦，故肾气丸为消渴良方也。然心肾皆通乎脾，养脾则津液自生，参苓白术散是也。”推崇治脾肾为本的还有张景岳、喻嘉言等，均主张以六味、八味、参苓白术散以治之。早期2型DN以气阴两虚，尤为脾肾两虚为主，兼有血内停，故辨证治疗应以益气养阴，健脾补肾为法，兼以活血化瘀。故本临床观察拟以加味参芪地黄汤为主要治方。　　

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