儿科王大宪教授：自4年前起便见全身反复皮疹因抓挠而出现破损呈苔藓样吃中药有效吗?

　　儿科王大宪教授：自4年前起便见全身反复皮疹因抓挠而出现破损呈苔藓样吃中药有效吗?小儿湿疹医案一则：患儿，女，9岁，因“全身散在皮疹4年”来门诊就诊。患儿自4年前起便见全身反复皮疹。现症见：全身散在皮疹，新出皮疹色红，伴瘙痒，部分皮肤因抓挠而出现破损，少数呈苔藓样，平素怕热，皮肤易干燥，多次至外院就诊，予中药浸泡以及中药涂擦，皮疹未见明显好转，家长诉平素不宜吃海鲜，胃纳欠佳，食量小，大便无殊，夜寐一般。舌质红，苔薄白，舌尖芒刺。证属风邪外犯，湿热内蕴。治以疏风养血，清热除湿。方用消风散加减。

　　中医辨证：患儿反复出现湿疹多年，平素怕热，皮肤易感干燥，体征又见舌质红，舌尖又见芒刺，可见该患儿素有内热，又受外风激发，于是风热相搏，郁于肌腠之间，故皮肤疹出色红，伴瘙痒。风胜则痒，痒自风来。《金匮要略·中风历节病脉证并治》有云：邪气中经则身痒而瘾疹。湿疹顾名思义，病邪中夹有湿邪，风湿热邪相搏，发于肌腠，久之必会耗伤阴血，因此可见患儿平素易感皮肤干燥，且风药升散，是以在疏风清热除湿的过程中亦须养血活血，滋阴润燥，来达到“治风先治血，血行风自灭”的目的。

　　处方：麸白术、白鲜皮、地肤子、火麻仁、石膏、麸苍术、蒺藜、麸白芍、当归、生地黄、蝉蜕、甘草、麦冬、玄参、防风、荆芥。

　　二诊见：患儿双下肢部分皮疹开始消退，可见新发皮疹，色红，伴瘙痒。舌质红，苔薄黄。效不更方，在原方上减蒺藜，加大枣，山药。早晚分服。

　　三诊：现患儿全身散在皮疹好转，仍可见少数新发皮疹，胃纳欠佳，伴有口气，二便调，夜寐一般。舌质红，苔薄白，脉数。处方以前方去石膏，加陈皮，牡丹皮，百合。

　　四诊：患儿全身散在皮疹消退，双下肢少许新发，二便调，夜寐安。舌质红，苔薄，脉数。效不更方，以前方减陈皮续服7剂。

　　五诊：患儿全身皮疹消退，无新发皮疹，食量少，略有口气。舌淡红，苔薄白。处方以前方加石斛生麦芽稳固疗效。

　　王大宪简介：

　　主任医师，教授

　　出身中医世家，湖北名医王梧川之子

　　1983年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效可。

　　擅长诊治：

　　1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;

　　2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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