武汉不孕不育名老中医姜瑞雪教授：婚后不避孕2年未孕伴子宫肌瘤怎么治疗能怀上孕？

　　武汉不孕不育名老中医姜瑞雪教授：婚后不避孕2年未孕伴子宫肌瘤怎么治疗能怀上孕？患者女，33岁。初诊诉：婚后不避孕2年未孕。病史：月经12岁初潮，周期28d，经期5d，经量中等，色暗红，小血块。已婚未育，无流产史。体检B超示：子宫肌瘤合并内异症(宫体前壁见低回声区40mm×36mm×35mm，右卵巢内囊性结构，液稠，20mm×23mm×15mm)。西医诊断为不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜异位症。诊见：经前烦躁，口干，胃脘反酸，纳寐可，大便欠实，每日1次。舌偏红，苔薄，脉细软。

　　中医诊断：为肾气不足，宿瘀内结所致不孕症，癥瘕。治拟育肾调理，开中药14剂代煎服，一日一剂，分早晚饭后温服。

　　二诊，基础体温双相欠佳，口干，小腹胀痛，纳寐可，大便欠实，每日1次。舌偏红，苔薄，脉滑数。预拟育肾兼顾，嘱下次经净后服。开中药14剂代煎服。遵从上法，在孕前阶段先予调经消癥治疗2个月。复查B超示：子宫肌瘤(宫体前壁见低回声区36mm×35mm×32mm，右卵巢未见液稠囊性结构)。

　　三诊，基础体温起伏，带下量中，有拉丝，面部痤疮，咽中有痰，大便偏干，每日1次。舌偏红苔薄，脉滑数。预拟育肾通络，嘱下次经净后服。开中药14剂代煎服。

　　四诊，LMP5d净。本月B超监测未见排卵，口干，面部痤疮。舌偏红苔薄，脉细数。拟育肾培元。开中药14剂代煎服。

　　五诊，停经41d，血β-HCG：2863U/L，偶有下腹胀痛，后有少量褐色分泌物。舌暗红，苔薄，脉细弦，拟育肾安固。开中药14剂代煎服。后门诊随访：药后无腹痛及阴道流血，有恶心呕吐，B超示：早孕(胚胎存活，胚芽15mm，见原始心管搏动)，子宫肌瘤(宫体前壁见低回声区36mm×35mm×30mm)。继续中药育肾安固保胎至孕3月。

　　医案小结：

　　患者诊断为不孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，其基础体温双相欠佳，故在孕前阶段，补肾调经为先，结合消癥，加用夏枯草、石见穿、皂角刺、地龙等，控制子宫内膜异位症，以减少对孕育的不利影响。在备孕阶段，予补肾助孕，整体调治法治疗。卵泡期予育肾通络法酌加化瘀消癥之品，排卵期及黄体期予育肾培元法加减。随后患者顺利成孕，孕后阶段予补肾安胎治疗。因孕后子宫肌瘤无增大，故未予干预，以安胎为主，保胎至孕3个月，终收其功。　　

　　姜瑞雪教授简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师
，中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事，武汉诚顺和中医门诊部中医妇科坐诊专家。从事中医教学、临床和科研工作30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。在治疗多囊卵巢综合症、不孕症、月经不调、痛经闭经、妇科肿瘤调理等疑难杂症方面取得了可的临床效果。》》》点击移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/12.html

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