痛经疼痛异常难忍如何缓解？吃什么药治疗？原发性痛经中医辨证论治

　　许多年轻女性的痛经大多从初潮开始持续很多年，这种原发性痛经大多结婚后疼痛会慢慢消减，但如果疼痛难忍，还是建议及时就医检查治疗，排除继发性痛经的可能。经期及行经前后出现明显下腹部疼痛、坠胀或腰酸痛等不适，影响生活和工作，称为痛经。痛经中医如何辨证论治呢?以下分享一例中医妇科专家廉河清辨证论治痛经的病例，依此展开论述。

　　患者女，23岁，大学生，2019年2月来诊。

　　患者自诉：痛经七八年，月经量少且颜色很淡，行经时疼痛异常，疼痛剧烈时反胃，痛经后极度虚弱，神疲乏力、面色苍白、便秘2-3天一次大便。

　　诊断治疗：中医辨证属气血虚弱，治宜益气养血，调经止痛。廉河清主任先开方7剂中药，二诊时患者反馈精神状态好了蛮多。继服14剂中药后，患者便秘症状减轻，基本1-2天一次。三诊时，廉主任根据症状加减方药后，开了14服中药。患者服药期间，月经来了，停药。患者反馈痛经症状减轻，月经量比之前多。后续继续治疗2个月，痛经症状消失，月经量正常。

　　痛经中医学称“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经无盆腔器质性病变，多为功能性痛经，占痛经的90%以上;继发性痛经是盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄、宫内异物等所致的痛经。以下仅讨论原发性痛经的中医辨证论治。

　　【辨证论治】

　　1.气滞血瘀

　　证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减;伴乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法方药：理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。

　　2.寒凝血瘀

　　证候：经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减;或月经推后，量少，色黯有块;面色青白，肢冷畏寒，手足欠温;舌黯苔白，脉沉紧。治法方药：温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。

　　3.湿热瘀结

　　证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液;平时带下量多，色黄，质稠，有臭味;或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法方药：清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加减。

　　4.气血虚弱

　　证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。治法方药：益气养血，调经止痛。八珍益母汤加减。

　　5.肝肾不足

　　证候：经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛;经色淡黯，量少，质稀薄;头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠;舌质淡红，苔薄，脉沉细。治法方药：滋肾养肝止痛。调肝汤加减。

　　诚顺和中医门诊部副主任医师：廉河清，出生中医世家，湖北中医学院毕业，从事中医临床工作40多年，湖北省老年病骨质疏松委员会委员，曾被评为湖北省卫生厅2011年度“群众满意”医务人员，擅长治疗各类内科疾病，疗效显著，深受患者好评。

　　擅长诊治：

　　妇科病、儿科疾病、骨关节病、糖尿病、高血压等，尤其对子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、不孕症、妇科炎症、阴道炎、更年期综合症、颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出、关节炎、小儿支气管炎哮喘等疾病的治疗经验丰富。

　　廉河清医生正在武汉诚顺和中医门诊部坐诊，有需要咨询或者想挂专家号的朋友，可拨打电话或添加微信联系：027-87878466 手机(微信同号)：18627730962

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