武汉骨科中医院孔政：骶髂关节炎骶髂部疼痛，活动后加重，关节活动受限怎么治疗好？

　　武汉骨科中医院孔政：骶髂关节炎骶髂部疼痛，活动后加重，关节活动受限怎么治疗好？西医的骶髂关节炎在中医当属“骨痹”范畴。骨痹一词出自《素问·痹论》，为中医五体痹之一。《灵枢·本脏》云：“是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”说明人体的血气调和、阴阳平衡是使筋骨强盛，关节滑利的根本保证，人体筋骨关节等器官的正常生理功能有赖于气血濡养。《类证治裁》曰：“良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”由此可见，气虚血瘀乃是骨痹的关键病机。临床可根据证型给予内服中药整体调理，外以针灸缓解和消除疼痛等症状，具有标本兼治之效。

　　骨痹医案一则：

　　患者女，45岁。初诊诉骶髂关节炎，骶髂部疼痛半年余。病史：患者平素工作压力大，较为劳累，半年前无明显诱因出现骶髂部疼痛，固定不移，时作时止，活动后加重，休息后缓解，伴关节活动稍受限，就诊于当地医院，查体见Piedallu征、对抗性髋外展试验阳性，X线提示骶髂关节退变，有增生及骨刺。诊断为“骶髂关节炎”，予口服止痛药及热敷后疼痛稍缓，但旋即复起，遂来求诊。诊见：骶髂部疼痛，固定不移，时作时止，活动后加重，休息后缓解，伴关节活动稍受限，身困，舌暗苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者年过四旬，加之平素压力大，长期劳累，耗伤精气，气虚则无以推动血液运行，久而成瘀，瘀血阻滞，津液不行，湿浊内生，阻滞关节，不通则痛，故见骶髂部疼痛，关节活动受限。气虚则瘀血更甚，故活动后加重，休息后缓解。气虚无以濡养肢体，湿浊血瘀则气血不行，肢体失荣，故见身困。舌暗苔白，脉沉亦是气虚血瘀，湿浊阻滞之象。

　　中医诊断：为气虚血瘀，湿浊阻滞所致骨痹之证。治法：补气通络，活血祛湿。处方：补气通络方加减。开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。外以针灸治疗5次，一日一次。嘱注意休息。

　　二诊，骶髂部疼痛稍缓，仍感身困，偶有口干，舌暗苔微黄，脉沉。药已中的，仍守补气活血之法，然虑其气虚无以濡养肢体，故仍感身困，遂增加黄芪剂量以增补气健脾之效。偶有口干，乃瘀久化热之象，故予板蓝根以清热解毒。予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，骶髂部疼痛减轻，已无口干，身困缓解，时感寐差，舌暗苔白，脉沉。患者骶髂部疼痛减轻，予去没药;已无口干，说明里热已清，遂去板蓝根。时感寐差，乃因气虚血瘀，心神失养所致，故予加用炒酸枣仁、夜交藤以养心神，安睡眠，如此则气补血通，湿去痛止。予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。再服十四剂后，诸症皆减，其后守法随症加减调理2月，骨痹悉消，后门诊随访半年，未再复发。　　

　　孔政院长简介：

　　武汉诚顺和中医门诊部中医骨伤针灸科、中医疼痛科主任，副主任医师，从事中医临床诊疗、中医药科研四十余年，擅长中医辩证施治、理法方药，对严重的各类型颈椎病、腰椎间盘突出、风湿骨痛、小夹板固定治疗骨折、脱臼、肩周炎、腱鞘炎、腰肌劳损、骨质增生、坐骨神经痛、关节炎、面瘫、偏瘫、头痛、眩晕、肢体麻木等疑难杂症颇具心得，擅长中西结合整体疗法和太乙灸治，中医理论基础扎实，理法方药精通，是湖北为数不多的集中医辩证施治、传统骨伤手法、精湛针灸技术、介入灌注和中西医结合于一体的学科带头人。》》》打开官网医生简介链接，全面了解孔政院长》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/22.html

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