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耳鸣耳聋怎么办?名老中医给你支妙招

作者:诚顺和中医馆 时间:2019-11-02 阅读:

武汉诚顺和中医馆中医内科专家张林茂

访谈专家:诚顺和中医馆中医治疗耳鸣耳聋专家  张林茂 主任
 
说起听力下降,很多朋友可能不以为然,岁数大了都会有这种情况。近日,很多医师发现越来越多的中青年因为耳鸣、耳闷、或突然一侧听力骤然下降导致突发性耳聋出现在医院诊室。
 
什么是耳鸣
 
耳鸣是指在外界没有声源时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。
 
可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。
 
客观性是指内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括:血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音,检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声,又称为他觉性耳鸣。相反,主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,无法识别客观声音,只有患者本人可听到耳鸣声,这类耳鸣比较常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。
 
耳鸣的常见病因是什么?
 
●外耳病变:常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等;
●中耳病变:咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等,也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等;
●内耳病变:梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等;
●蜗后听觉系统病变:如听神经瘤、桥小脑角病变等;
●其他系统病变:如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等;
●不明原因,大多数耳鸣患者并不能找到明确病因,与耳鸣有关的诱发因素如:精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。 
 
鸣久必聋是真的吗?
 
如果患有耳鸣,将来一定会耳聋吗?当出现耳鸣时,首先要进行听力检查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等,其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤,而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题,不一定是耳朵器官有问题,所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。 
 
中医如何辩证治疗耳鸣耳聋?
 
耳鸣,即耳中鸣响;耳聋是指不同程度的听力减退,甚至失听。一般常把耳鸣、耳聋并列,如<<杂病源流犀烛>>云:“耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者,则不鸣,其余诸般耳聋,未有不先鸣者。”故将两者合在一起讨论。
 
1、风热侵袭型
多由于风热外袭,或风寒化热,侵及耳窍,清空之窍遭受蒙蔽,失去“清能感应,空能纳音”的功能,终至或聋或鸣。
临床表现开始有头痛、恶寒、发热、口干等感冒表现,起病较速。自感耳中憋气作胀,有堵塞感,耳鸣,听力下降而自声增强。脉多浮大,舌苔薄白或薄黄。
风热之邪,多从口鼻而入首先犯肺,因七窍内通,相互影响,所以耳部经气痞塞不宣、故耳内堵塞感、耳鸣、听力下降等症状。
 
2、肝火上扰型。
中医认为肝为将军之官,性刚劲,主升发疏泄,喜条达,若暴怒,肝气郁结而上逆,阻塞清窍;或情志抑郁,肝失疏泄调达,郁而化火,肝胆之火上扰清窍,致鸣致聋。
临床见耳鸣如闻潮声,或如风雷声,耳聋时轻时重,每于郁怒之后,耳鸣耳聋突发,或加重,兼耳胀耳痛,或有头痛,眩晕,目红面赤,口苦咽干,或夜寐不安,烦躁不安,或有胁痛,大便秘结,小便黄,舌红苔黄或薄黄。
怒则伤肝,肝胆之气随经上逆,烦于清窍,突发耳内轰鸣,听觉失灵。火盛炎上,故头痛面赤。胆气上逆,胆汁随之上逆,故口苦咽干。火扰心神,神不守舍,故夜寐不安,烦躁易怒。胁为肝胆经脉之所过,肝气郁结故见胁痛。
 
3、痰火郁结型
多由于过食醇酒厚味,脾胃受伤,聚湿成痰,痰郁化火,痰火上壅,阻塞气道,而致耳鸣耳聋。<<明医杂著>>卷三谓:“痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。” <<古今医统·耳证门>>也说:“耳聋证,乃气道不通,痰火郁结,壅塞而成聋也。”
临床多见两耳蝉鸣不息,或“呼呼“作响,有时闭塞憋气,听音不清,头昏沉重,胸闷脘满,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。
痰火上壅,蒙蔽清窍,耳窍不通,故两耳蝉鸣,有时闭塞而聋。痰火上冒于头,故头重头昏。痰火郁结,气机不利,故胸脘满闷;痰火上涌,故呕吐痰涎,二便不畅乃痰湿阻滞脾胃,热伤胃津之证,口苦,舌红苔黄腻。脉弦数,均为痰火之证。火重于痰则口苦,痰重于火则口淡。
 
4、肾精亏损型
肾藏精而主骨生髓,上通于脑,开窍于耳。肾气充沛,髓海得濡则听力敏锐。如其素体不足,或病后精气失充,恣情纵欲等。均可导致肾精耗伤,髓海空虚,发为本病。如<<灵枢·决气篇>>说:“精脱者耳聋…液脱者…耳数鸣。” <<景岳全书>>卷二十七说:“耳为肾窍,乃宗脉之所聚,若精气调和,肾气充足,则耳聪目明,若劳伤气血,精脱肾惫,必至聋聩,故人于中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如蝉鸣,如蝉鸣,如潮声者,皆是阴衰肾亏而然。经曰:人年四十而阴气自半,半即衰之谓也。”
又因肾水与心火相互制约,肾水不足,每致心火亢盛,而成耳鸣耳聋之症型。
 
临床见耳内常闻蝉鸣之声,昼夜不息,夜间较甚,以致虚烦失眠,听力逐渐下降,兼见头昏目暗,腰膝酸软,男子遗精,女子肾精亏损,不能上充于清窍,以致耳鸣、耳聋日渐加重。肾主骨生髓,脑为髓海,肾亏则髓海空虚,故头晕目暗,耳鸣耳聋。腰为肾之府,肾亏则髓不能充于骨,故腰膝酸软,肾主封藏,受五脏六腑之精而藏之,肾亏相火妄动,干扰精室,故多虚烦失眠,梦遗走泻、白淫。肾虚及脾,则运化失职,故食欲不振,舌质红少苔,为虚火上炎,阴液衰少之象。精血不足,故脉来细弱无力,若细兼而兼数,可知阴虚相火亢盛。
 
5、脾胃虚弱型
多由于饮食劳倦或过食寒凉,损伤脾胃,使脾胃虚弱,脾气不健,气血生化之源不足,经脉空虚,不能上奉于耳,或脾阳不振,清气不升,亦必导致耳鸣耳聋。
此外,陡问巨响、暴震、飞行、潜水及某些药物流弊等,可引起不同程度的耳鸣、耳聋。
临床见劳累后,或在蹲下站起时耳鸣耳聋较甚,耳内有突然空虚或发凉的感觉。倦怠乏力,纳少,食后腹胀,大便时溏,面色萎黄。
 
中医认为脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱则清气不能上升,耳部经脉空虚,故耳鸣耳聋时做。蹲下站起之际气血趋下,头部气血不足,或因劳力脱气,故耳鸣耳聋更甚,并有突然虚鸣及发凉之感。脾运力弱,故纳少不化,腹胀神疲倦怠乏力。脾不化湿,故大便时溏,血气不足,故面色萎黄,唇舌淡白。气为血之帅,气弱血少,脉虚弱。
 
张林茂  主任医师/研究员
 
原湖北省中医药研究院研究员 / 原省中医院学科骨干
 
从事中医临床教学、科研工作近50年,师从曾任湖北省中医药研究院附属医院院长——钱远铭教授(我国第一批名老中医之一),有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文40余篇,编撰出版医学专著12部,参编科教影片一部,系统研究中医内科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解。
 
擅长诊治:
1、萎缩性胃炎、胃粘膜病变、慢性胃炎、消化不良、胆汁返流性胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、胃溃疡、胃息肉、急性肠炎、肠结核、结肠炎、肝炎、肝囊肿、肝硬化、胆石症、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等;
2、耳鸣、耳聋、听力下降、鼻炎、中风后遗症、痛风、高血压、糖尿病、甲亢、慢性肾炎、风湿与类风湿、咽炎、小儿消化不良、厌食等;
3、月经不调、乳腺增生、妇科炎症、更年期综合症。
 
坐诊时间:周二全天、周五上午
 
预约电话:87878466   18627730962(微信同步)
 
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