访谈专家：诚顺和中医馆中医治疗耳鸣耳聋专家
张林茂 主任
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性炎症，常伴有其它上呼吸道疾病，是人群中十分常见的一种咽部疾病；据我国有关资料统计，在城市人群中的发病率将近70%，尤其是教师、工人，这个比例更是高达80%。
慢性咽炎的症状为：咽干、咽部异物感明显，同时伴随咽痒、刺痛感及痰多症状，属于中医学“喉痹”范畴，包括“虚火喉痹”、“阳虚喉痹”、“帘珠喉痹”等。那么咽干、咽痒，喉咙有异物感，早晨起床刷牙恶心想吐……这些都是慢性咽炎吗?这可未必，因为咽部是很多身体疾病出现问题的第一个表现地点，所以很多看起来是慢性咽炎的症状，其实会预兆着身体的其它疾病。
刷牙想吐——可能是咽部敏感
在出诊时，秦琼副主任医师经常会碰到这样疑问：“如果我有咽干、晨起刷牙想吐等情况，是不是就证明患上了慢性咽炎呢?”但这些人一检查后，发现是因为咽部过于敏感，而不是慢咽引起的干呕。
咽干或者晨起刷牙想吐，并不一定就是慢性咽炎。有些人的咽反射很敏感，所以刷牙时容易产生想吐的感觉。此外，牙齿有问题、口腔有异味或者是一些慢性的口腔炎症都会导致咽干、刷牙想吐。所以，咽干和晨起刷牙想吐并不一定就是慢性咽炎。
持续清嗓 ——可能是咽喉反流性疾病
秦琼副主任医师提到，有些人喜欢清嗓子，外加咳嗽，尤其是在早晨起床后，喜欢持续性地清嗓子，很多人误以为这是慢性咽炎，但可能与咽喉反流性疾病有关。咽喉反流性疾病是容易被误诊为慢性咽炎的一大疾病。咽喉反流性疾病主要是胃里的内容物，大部分是胃酸反流到食管上括约肌以上的部位，也就是咽喉、鼻咽部，而引发的类似慢性咽炎的病症。其表现就是持续性清嗓、声音嘶哑、晚上慢性反复性的咳嗽。
所以，想要确定是否患上慢性咽炎，必须要排除以下几种可能：1、咽喉反流性疾病；2、早期的恶性肿瘤，如鼻咽癌、咽喉癌等；3、贫血、呼吸道或者胃病等全身性疾病。排除了这几种可能之后，才能考虑为慢性咽炎。
慢性咽炎的中医辩证
中医认为慢性咽炎因与感受邪毒、五志过极、先天禀赋不足等有关。病机则可归纳为阴虚火旺、肝郁痰阻、气滞血瘀三种类型，下面，就一起看看各类型的病机、证候以及治法。
阴虚火旺
【病机】反复感受外邪，或邻近器官邪毒染及；或热病之后致阴液耗损，肺肾阴亏，津不上承，咽失濡养；或因虚火内生，上灼于咽而生；或因烟酒过度，燥热内蕴，灼津烁液;房劳伤肾，水不济火；素体阴虚，郁而化火，循经上灼咽部，发为咽病。
【证候】咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，咯痰不爽，口干善饮，大便干结。苔少或光剥，舌质红，脉细数。
【治法】养阴生津利咽。
【常用成方】百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎。
肝郁痰阻
【病机】因情志抑郁，思虑过度，致肝失疏泄，脾失健运，水津不行，聚湿成痰，壅阻咽嗌致成本病。
【证候】咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。舌红，苔薄腻，脉弦滑。
【治法】疏肝理气化痰。
【常用成方】柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤。
气滞血瘀
【病机】手少阴心经沿食道则滞于咽部；邪毒久留，气郁而滞，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽内，气血瘀滞，郁而化热，发为喉痹。
【证候】咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。
【治法】活血化瘀利咽。
【常用成方】血府逐瘀汤、桃红四物汤。
咽炎食疗偏方有哪些
银耳沙参鸡蛋饮
银耳10克、北沙参10克、加水适量熬煮取汁,然后打入鸡蛋1~2个,蛋熟后加适量冰糖服用。有养阴清热、润肺等功效。适用于治疗阴虚肺燥引起的咽干喉痛。荸荠萝卜汁:用荸荠、鲜萝卜各500克。将荸荠洗净去皮,鲜萝卜洗净切块,同放搅汁机内搅拌成汁。每日饮汁数小杯,连服3~5日。
甘蔗萝卜饮
用榨汁机榨新鲜甘蔗汁、萝卜汁各半杯,新鲜百合100克或百合干50克,将百合煮烂后混入甘蔗汁、萝卜汁,冰箱冷藏。每天临睡前服用1杯。蜜枣甘草汤:选用蜜枣8枚,生甘草6克,将蜜枣、生甘草加清水两碗,煎至一碗,去渣即可。可以做饮料服用,每日两次。
张林茂 主任医师/研究员
原湖北省中医药研究院研究员 / 原省中医院学科骨干
从事中医临床教学、科研工作近50年，师从曾任湖北省中医药研究院附属医院院长——钱远铭教授（我国第一批名老中医之一），有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文40余篇，编撰出版医学专著12部，参编科教影片一部，系统研究中医内科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解。
擅长诊治：
1、萎缩性胃炎、胃粘膜病变、慢性胃炎、消化不良、胆汁返流性胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、胃溃疡、胃息肉、急性肠炎、肠结核、结肠炎、肝炎、肝囊肿、肝硬化、胆石症、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等；
2、耳鸣、耳聋、听力下降、鼻炎、中风后遗症、痛风、高血压、糖尿病、甲亢、慢性肾炎、风湿与类风湿、咽炎、小儿消化不良、厌食等；
3、月经不调、乳腺增生、妇科炎症、更年期综合症。
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