中医脾胃病专家刘玉茂：脾约证便秘依赖药物过多中医调理有什么副作用吗?

　　中医脾胃病专家刘玉茂：脾约证便秘依赖药物过多中医调理有什么副作用吗?便秘医案一则：患者，男，57岁。初诊主诉：便秘5年余。现病史:患者5年余前始出现大便干结，渐至数日一行，时需依赖乳果糖、开塞露等药物通便。辰下：大便干结，3～4日一行，无腹胀、腹痛等其余不适，纳寐可，小便正常，舌质淡，苔薄白，脉沉。

　　中医辨证：慢性便秘是一种临床常见病，表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难，症状出现至少6个月，属于中医学“便秘”、“大便难”、“脾约”等范畴。本案为脾约证。脾约首见于《伤寒论》，其中指出脾约证症见大便干结或排出不畅，更有“不更衣十日无所苦”的特点。此证乃阳明与太阴合病，胃强脾弱。胃为阳土，脾为阴土，胃中有热，脾阴为胃热所约束，脾阴不足，则不能传输津液，濡润肠道。本病临床治疗过程中，既有别于单纯热结，也不同于单纯津液亏虚，所以不可苦寒直下，也非单纯滋阴润肠所能为功。故当治以益脾阴，转脾机，润肠道，通大便。故方拟麻子仁丸合枳术丸加减。

　　处方：黄芪、白术、火麻仁、郁李仁、枳实、厚朴、莱菔子、白芍、山楂、杏仁。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：患者间断服用上方，证情略有改善，排便间隔天数缩短至2～3日一行，大便仍干，舌质淡，苔薄白，脉沉。予上方加大白术量，去黄芪，加大黄(后入)、当归。14剂，煎服法同前。

　　三诊：药后证情续有改善，大便形质转常，2～3日一行，余无他症，舌质淡，苔薄白，脉沉。予上方减白术量，加石斛，续服14剂。

　　四诊：患者言服药期间大便已通，日行1次，诸症皆除，守法续服7剂，终获全效。

　　刘玉茂简介：

　　主任医师

　　湖北省中医脾胃病、中西结合男性病、中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员

　　从事中医临床近50年，先后开展了脑脉汤治疗“脑动脉硬化”“感冒退热合剂”“柴蒡合剂”等多项研究工作。其医术精湛，对治疗消化道的脾胃、肠道疾病及其肿瘤和不孕症有丰富临床经验，同时对治疗呼吸道疾病、肾病、男科疾病和其他疑难杂症疗效显著。主编《归脾汤》《颈肩痛患者健康生活》参编《中医常用外治法》等著作，荣获全国科技奖3项。

　　擅长诊治：

　　1)胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎、腹痛、腹泻、便秘;心悸、胸痛、哮喘、支气管炎、鼻炎、咽炎;

　　2)月经不调、妇科炎症、乳腺增生、盆腔炎、不孕症、内分泌失调、更年期综合症;

　　3)肾结石、肾盂肾炎、前列腺炎、前列腺增生、性功能减退、男性不育;腰椎间盘突出、颈肩痛、腰腿痛、关节炎、风湿、类风湿;

　　4)焦虑烦躁、失眠多梦、健忘、多汗、老年病、糖尿病、高血压、癌症肿瘤等疑难杂症病。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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