武汉呼吸内科老中医：外感风寒后发热咳嗽退烧后仍咳嗽半月是怎么回事用什么中药治好？

　　武汉呼吸内科老中医：外感风寒后发热咳嗽退烧后仍咳嗽半月是怎么回事用什么中药治好？咳嗽既是肺系疾病的一个症状，亦是独立的一种疾患，中医认为咳嗽之要，分为外感与内伤两大类，即外感六淫侵袭肺系，或脏腑功能失调，内邪干肺，以致肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。武汉进入秋冬季节后，因外感风寒后发热咳嗽者不在少数，不少人经西药退热抗炎止咳后，发热已无，唯咳嗽仍有反复，临症多有：咳嗽、咽痒，痰黄质粘、量中等，或纳差，多见舌淡苔白，脉沉。

　　辩证分析：中医认为肺主气，司呼吸，外合皮毛，内为五脏六腑之华盖，宣发卫气于表以御外邪。外感风寒后出现发热、咳嗽，乃因风寒之邪侵袭肺表，卫气遏于肌表，而见发热，肺气失宣，上逆发为咳嗽。后虽发热已除，然余邪未尽，客于肺络，肺气宣降未复，故见咳嗽迁延未愈。邪壅咽喉，故咽痒。肺乃水之上源，协调水精四布，邪客于肺，肺失宣降，肺津不布，邪郁化热聚津炼痰，随气上逆，故见咳痰黄粘。子病及母，脾运亦损，故见纳差。

　　中医诊断：属余邪客肺，肺失宣降，痰热内蕴之证。

　　治法：祛风散邪、宣肺止咳、清肺化痰。

　　处方：麻杏味甘汤加减。

　　方药组成：麻黄、五味子、杏仁、桑白皮、白鲜皮、地肤子、鱼腥草、浙贝母、紫菀、款冬花、陈皮、银杏叶、谷麦芽，可开中药7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。若方证相合下，药后咳嗽会较前减少，余症皆缓，若有口苦，或女性月经至量少，舌淡苔白，脉沉。可予上方加金银花疏风散热。月经正行，经量少，加益母草调经。续7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中麻黄主入肺经，外可开皮毛之郁闭以祛邪，内可宣畅肺气以降上逆之气。杏仁降气化痰止咳，与麻黄相伍，一宣一降恰合肺性，使肺气宣降有节则咳逆自止。五味子酸温，专敛肺气，合麻黄散收并用，敛肺而不留邪。三药相合升降相因、开阖有度，复肺之宣肃。桑白皮泻肺平喘止咳力强。白鲜皮、地肤子，清热祛风、止痒。浙贝母、鱼腥草，清热化痰止咳。紫菀、款冬花，润肺下气、化痰止咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故当健脾而绝生痰之源，入以陈皮理气健脾、燥湿化痰，谷芽、麦芽健运脾胃，培土生金。银杏叶敛肺平喘。诸药合用，余邪得除，肺气得宣，痰热得清，而咳止痰消。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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