武汉神经内科老中医李家发教授：高血压7年，近三月血压160/100头发晕怎么办？

　　武汉神经内科老中医李家发教授：高血压7年，近三月血压160/100头发晕怎么办？高血压头晕服用中药治疗是有确切效果的，临床在辨证论治的前提下，采用中药与西药联用，一方面可以减少西药的用量，另一方面，服用中药可改善高血压患者头晕、头痛、耳鸣等不适症状，同时中药治疗对于西药降压出现一些不适症状的缓解和改善亦有比较好的优势。临床可选天麻钩藤饮、知柏地黄丸、大补元煎、右归丸、左归丸等中药方随症灵活加减内调。

　　高血压医案一则：

　　患者女，56岁，初诊诉血压升高7年余，近三月头晕。病史：患者在7年前发现血压高于140/90mmHg，最高达170/100mmHg，就诊于当地医院，诊断为高血压，口服西药控制血压，期间未规律监测血压变化。3月前患者出现头晕，活动后加重，时有头痛、耳鸣，无视物旋转，休息后头晕可缓解，特来求诊，测血压达160/100mmHg。诊见：头晕，偶有头胀痛、耳鸣，疲乏，腰膝痠软，纳差，夜寐欠安，二便尚调，舌淡苔白，脉弦。

　　辨证分析：患者年逾五旬，脏腑虚损，脾肾双亏，水不涵木，阴虚阳亢，肝阳化风，上扰清窍，故见头晕、头胀痛。肾虚而腰府失养，脾虚而肢体失养，故见腰膝痠软、疲乏。肾开窍于耳，肾虚耳窍失养，故见耳鸣。阴虚阳亢，亢阳扰神，则夜寐不安。脾虚失运，故见纳差。

　　中医诊断：四诊合参，此乃脾肾气阴两虚、肝阳上亢之证，治法：滋肾健脾、平肝潜阳，处方：六味地黄汤合天麻钩藤饮加减。方药组成：生地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄芪、天麻、钩藤、石决明、牡蛎、菊花、珍珠母、鸡血藤、谷麦芽等，开中药7剂，日1剂，代煎服，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊，药后血压下降至145/90mmHg左右，头晕、头胀痛、耳鸣、疲乏、腰膝痠软、夜寐欠安较前缓解，纳食不增，舌淡苔白，脉弦。患者诸症均减，唯纳食不增，乃加鸡内金健胃消食，山楂消食健胃、行气散瘀。血压仍未稳定且寐稍欠安，故予磁石加强安神、平肝潜阳之效。予上方加鸡内金、山楂、磁石，开中药7剂，煎服法同前。

　　三诊，患者药后血压稳定于132/80mmHg左右，头晕、疲乏、腰膝痠软继减，近日时有胸闷，未再发头胀痛、耳鸣，寐可，舌淡苔白，脉弦。患者血压尚稳定，上方去牡丹皮、茯苓、泽泻、石决明。气虚故胸闷时作，乃将黄芪改量加强健脾益气之力，苏梗理气宽胸。二诊方去牡丹皮、茯苓、泽泻、石决明，黄芪改量，加紫苏梗，开中药14剂，煎服法同前。

　　三诊药后，继续随症加减调治3月。后患者血压平稳，西医继续原方案治疗，未再发头晕，诸症皆瘥。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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