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武汉知名妇科老中医姜瑞雪:多囊卵巢综合征月经不调、婚后两年不孕,中医可以治疗吗?

作者:诚顺和中医馆 时间:2021-05-10 阅读:

  武汉知名妇科老中医姜瑞雪:多囊卵巢综合征月经不调、婚后两年不孕,中医可以治疗吗?多囊卵巢综合征是以长期不排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,属于卵泡发育障碍,临床可见闭经、月经稀发或不孕,肥胖或痤疮,性激素测定血黄体生成素/促卵泡激素>2。属于中医月经病、不孕症范畴。

  从临床辨证上看,其病因病机为肾虚肝郁为本,寒凝血瘀痰湿互结为标。肾为先天之本,肾阳虚命门火衰,冲任失去温煦,下不能暖宫,胞宫虚寒,阳虚寒凝可致宫寒不孕。肾中之阳司气化,肾阳虚而气化不利,水液停聚而成痰湿,痰湿阻络,气机不畅,则气滞血瘀(因虚致瘀也),痰瘀互结,阻于胞络,冲任失调而不孕。女子以肝为先天,以血为本,肝者主疏泄藏血,肝气郁结,气机不畅,疏泄失司,气血失调,则冲任不能相资,精血失化,则郁而不孕。故益肾疏肝、化痰活血为本病治疗法。

  多囊卵巢综合征医案一则:

  患者,女,26岁,2020年9月15日初诊。自述月经后愆痼疾,业已五年,结婚2年同居未孕,市妇产医院诊为PCOS,曾服达英35、黄体酮胶囊以及中药调治。刻下月经半年未行,体胖多毛、腰酸畏寒,带下淋漓,抑郁而烦,夜寐不宁。激素检查示:黄体生成素7.99mIU/ml,促卵泡激素4.8mIU/ml,雌二醇39pg/ml,催乳素6.09ng/ml,睾酮86.1ng/mL,孕酮0.68mg/ml。诊脉弦细,舌红苔薄白根厚,舌尖有瘀点。脉证合参,属肾虚肝郁、痰瘀互结之不孕,予以温肾疏肝、祛瘀化痰治之,宗阳和汤合四逆散增损。2020年10月13日二诊。病史同前,药后诸症悉减,10月4日经至,带经9天,经量中等,夹有血块,腰酸畏寒,值排卵期,诊脉弦细,舌红苔薄白根厚,舌尖有瘀点,予以温肾活血助孕治之。患者遵前法,临证加减化裁连服至2020年11月27日,电话告知停经一月余,11月24日查β-HCG:71.3mIU/ml,孕酮:16.3ng/ml。2020年12月3日,毓麟五周,自述近日腰酸乏力,少腹不适,纳差欲呕,查β-HCG:4773.8mIU/ml,孕酮:18.1ng/ml。诊脉滑,舌红苔薄白,予以益肾和胃安胎治之。

  姜瑞雪教授简介:

  主任医师,教授

  中华中医药学会中医诊断学分会委员,世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

  2003年获湖北中医药大学硕士学位,2005年北京广安门医院临床进修,2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年,主持参与完成厅级以上科研项目10余项,主编中医专著和教材10余部,发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导,遵循中医辨证施治原则,采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法,在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

  尤其擅治月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

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