武汉老中医向贤德教授：肝硬化5年日前跟人争吵后又出现胁痛腹胀痛用什么中药能缓解？

　　武汉老中医向贤德教授：肝硬化5年日前跟人争吵后又出现胁痛腹胀痛用什么中药能缓解？肝硬化以“胁痛”为主症，根据既往病史及辅助检查，考虑是因乙肝病毒引起的肝硬化，中医学上，并无肝硬化的记载，结合症状，中医临床应属“胁痛”范畴。临床采用辨证论治可获良效，如肝硬化头晕乏力从中医角度来看属于气血不足范畴。 如果肝硬化伴随胁肋胀痛、舌淡、脉弦细，属于肝气郁结。肝硬化伴随胁肋胀痛、口苦、恶心呕吐、舌苔厚腻，属于肝胆湿热。肝硬化伴随胁痛固定不移、舌质紫暗、脉细涩是气滞血瘀。可选柴胡疏肝散合五苓散、实脾饮、茵陈蒿汤合中满分消九、调营饮等中药方随证加减调理。

　　肝硬化胁痛医案一则：

　　患者男，61岁，初诊诉肝硬化，胁痛5年。病史：5年前无明显诱因出现胁痛，伴轻微腹痛，食欲不振，无发热、畏冷，无腹痛、腹泻，无腹部胀大等不适，既往有“乙肝病毒携带者”病史20余年。就诊于当地医院，查上腹部CT提示肝硬化，肝功能示：ALT57u/L、AST43u/L、ALP169u/L、G-GT207u/L，提示肝功能轻度异常，予“恩替卡韦、优思弗”抗病毒及保肝治疗后症状较前缓解，今因跟人吵架后再次出现胁痛等不适，查肝功能提示ALT42u/L、AST47u/L、ALP169u/L、GG198u/L，遂来求诊。诊见：胁痛，两肋部灼热，伴腹胀痛，嗳气，纳差，寐一般，二便尚可，舌淡苔黄，脉弦。

　　辨证分析：患者肝气郁滞，疏泄失常，阻遏气血，气血不畅，不通则痛，故见胁痛、腹痛。脾胃为气机升降之枢纽，肝气郁结，木不疏土，脾胃虚弱，胃失受纳，故见食欲不振。后因跟家人吵架后加重肝气郁滞，郁而化热，故见两肋部灼热。肝郁气滞，阻滞腹部，气机不畅，故见腹胀。木郁乘脾，胃气上逆，故见嗳气。

　　中医诊断：结合舌脉，本证当属肝郁化火之证。治法：疏肝解郁，清热健脾。处方：小柴胡汤加减，开中药七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后温服。嘱其保持心情舒畅。

　　二诊，患者诉服上药后胁痛、腹部胀痛等症缓解，时有大便质稀，舌脉如前。药已中的，予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，服上药后胁痛大减，大便转常，余证皆缓，复查肝功能正常，诉时有口干，眠浅，舌淡苔微黄，脉弦。续予上方加减，予上方加减开中药14剂代煎服，再服十四剂后，胁痛止，嘱其守方续服，以固后效，2月后诸症悉除，随访三个月未复发。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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