中医徐长化教授：慢性肾炎尿蛋白2+尿潜血3+，肾功能未见明显异常中药怎么治疗好？

　　中医徐长化教授：慢性肾炎尿蛋白2+尿潜血3+，肾功能未见明显异常中药怎么治疗好？慢性肾炎属于中医学的肾风、水肿、风水、虚劳、腰痛等范畴, 中医病机复杂，涉及多个脏腑，本虚标实，治疗颇为棘手。现代医家认为慢性肾炎在发病早期，多为肺感外邪、内伏于肾, 多为实证。中期气机升降失调，气机逆乱，湿热内蕴。病程迁延，久病入络，导致络脉瘀阻，此期多为虚实夹杂。后期脏器亏虚，以虚症为主。该病以外邪、湿热、血瘀为标。又肺、脾、肾三脏不足为本，其中以脾肾两虚为主，互为因果，本虚标实、虚实夹杂。可见该病既有伏邪为患，又有气机升降失常，兼有络脉瘀阻。

　　慢性肾炎多以补益脾肾作为基本治疗法则，但临床发现单纯补益并不能收到满意的临床疗效，而需以疏散外邪、升清降浊，调和气血，故临床多用升降散等中药方，使气通血和，上清下达，每多奏效。通过临证经验总结, 认为治病求本，从以上病机论治，确立解表祛邪、升清降浊、调气活血之法, 对慢性肾炎的治疗有重要的临床意义。

　　慢性肾炎医案一则：

　　患者男，19岁，初诊诉：慢性肾炎，双下肢水肿半年余，近一月加重。病史：患者6个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，于外院检查尿蛋白2+，尿潜血3+，肾功能未见明显异常，诊断为慢性肾炎。1个月前患者双下肢水肿加重，因没有影响正常生活未予重视。

　　症见：双下肢中重度水肿，口干口苦，咽干，呃逆，烦躁，腰酸，乏力，纳差，偶头痛，无头晕，眠可，小便色深、有泡沫，大便黏，每2日1行，体质量未见明显变化。舌淡红、苔黄腻，脉滑数。

　　辨证分析：患者为青年男性，禀赋不足，脾肾亏虚。脾为后天之本，主运化水湿，肾为先天之要，主司人体水液代谢，脾肾亏虚故水液运化失常，水湿泛溢肌肤，发为水肿。另脾肾气虚可见腰酸、乏力等症，正气不足，脏腑虚衰，无力运化，加之湿热邪毒蕴结体内，阻碍气机，以致升降失司，清浊逆乱，故上见口干口苦、咽干、头痛，下见双下肢水肿、蛋白尿、血尿，清阳上不得清利，浊阴下不得潜降，故单纯补益不能取效，需要调畅气机，升清降浊，使气通血活，病乃能安。

　　中医诊断：为气机逆乱，湿热内蕴所致水肿之证，方选升降散加减，开中药7剂代煎服，每日1剂，早晚餐后温服。西药予盐酸贝那普利片10mg，每天1次，控制血压。

　　二诊，双下肢水肿、咽干、乏力、腰酸等症状均较前减轻，头痛，偶口干。纳差，眠可，小便泡沫减少，大便调。舌淡红，苔白微厚，脉滑微数。查体：双下肢轻度凹陷性水肿。药已中的，增利水消肿之功，予上方加减开中药17剂代煎服。西药仍以盐酸贝那普利片10mg，每日1次，控制血压。

　　诊疗期间患者一直坚持服用中药汤剂，后复诊时双下肢水肿、乏力、腰酸症状明显缓解，未诉明显不适。舌淡红、苔薄白，脉弦。根据患者病情酌情调整药物，后即以升降散加减缓图收功。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

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