中医典籍及历代医家对脉象要素从“四科”到“七要素”的认识概况

　　中医典籍及历代医家对脉象要素从“四科”到“七要素”的认识概况。传统脉象要素分为脉位、脉数、脉形、脉势,简称“脉象四要素”，清代周学海《重订诊家直诀》称：“夫脉有四科，位、数、形、势而已。”“位者，浮沉尺寸也。数者，迟数促结也。形者，长短广狭厚薄粗细刚柔，犹算学家之有线面体也。势者，敛舒伸缩进退起伏之有盛衰也。”

　　《中医诊断学》教材对“四科”解释为：“脉象要素有四种。脉位指脉搏跳动显现的部位和长度，如浮、沉、长、短;脉数包括脉搏跳动的至数和节律，如迟、数、结、代。脉形指脉搏跳动的宽度等形态，如洪、细”，并将脉管弹性差的弦脉，脉体柔软无力的濡脉、缓脉，均归入“脉形”一类。脉势指脉搏的强弱、流畅等趋势，如虚实脉、滑涩脉等。

　　《现代中医临床诊断学》则将脉象要素列为脉位(深浅、长短)、脉率(至数快慢)、脉律(节律)、脉形(大小)、脉势(脉力强弱)、脉动的流利度、脉管的紧张度七个方面。

　　有现代医家在临床实践中认为可采纳“脉位、脉率、脉律、脉形、脉体、脉力、脉势”七种“脉象要素”的概念。“脉动源于心动”，逐步从心脏、血管的结构、功能，血流动力学等生物物理原理，更深入揭示并理解其原理，才能对各种不同脉象的客观存在做到深度“在心易了”，从而破解“指下难明”。

　　从“四科”到“七要素”的发展更有利于临床操作，结合脉象图、心尖搏动图等研究，临床辅以心脏听诊等物理检查，以及心电图、动态心电图、超声心电图、血压及脉压、24h动态血压等检测手段，可以更好地探究脉诊的原理和临床意义。

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