中医学“肝肺气机升降循环”理论的含义有哪些？

　　中医学“肝肺气机升降循环”理论的含义有哪些？《黄帝内经》中已有“肝左肺右”之说，后世医家不断丰富其内涵，清代叶天士首次根据“肝左肺右”提出“肝升肺降”理论，以下从脏腑、五行、经络三方面对这一理论进行阐释：

　　1、肝左肺右，气机左升右降

　　人体之中，肝主春生、升发条达之气，肺主秋收、清肃下降之气。《素问·刺禁论》曰：“肝生于左，肺藏于右。”肝气在左侧升发，肺气在右侧敛降，一阳一阴，一升一降，维持周身之阴阳平衡，故《素问·阴阳应象大论》：“左右者，阴阳之道路也。”生理上，肝气升发，则气顺血通，阴平阳秘。肺气肃降，则贯通内外之气，交会经脉之血。病理上，因各种因素影响人体气机升降，金木升降之轴失常，肝木左郁则血病，肺金右滞则气病。一旦以肝肺为主的气机循环轴出现问题，肝肺二脏病变必相互影响。如肺失肃降，气滞不行，血道不利，水道壅塞，可致肝气郁结不升。肝气不足，升发无力，气机下陷，亦可导致肺降失常。另外，肝性刚而易动易升，若七情太过，疏泄失常，升发过度，亦可影响肺的肃降，导致“肝升太过，肺降无权”。

　　2、金木相制，气机相得

　　五行学说是中医理论的重要组成部分，五行平衡，则五脏调和。肺属金，在位为西，肝属木，位主东方[1]。张介宾曰：“五行之气，各有相制，畏其所制，乃能守位，寡于畏则肆无忌惮，而势极必衰，所以反受其邪。”故金木之间，东西相对，各守己位，交感克制，在五行中属所胜与所不胜的关系。《素问·五运行大论》曰：“气相得则微，不相得则甚。”若阴阳之气相互交感，上下和睦，升降无阻，则病微。若气机升降逆乱，杂乱无章，则病重[2]。金木之气相得则气和病微，反之，彼此气戾则病甚。清·张志聪曰：“如岁木不及，则所不胜之金气侮而乘之，而金反自虚其位矣。至秋令之时，金气虚而反受木之子气来复，则火热烁金。”

　　3、气血流注，开合于肺肝二经

　　《灵枢·本脏》曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳。”十二经脉首尾相贯，如环无端，气血周流，从而维持人体正常的生命活动。气循十二经之顺序运行，始于肺经，终于肝经，复还于肺经，即“其支者，复从肝别贯膈，上注肺”。故肝肺乃气机开合之所，气从升发到收降，从出到入，从浮到沉，终由衔接肝肺两脏的经络交接盘活。《太素·卷十任脉》提出厥阴常多血少气，太阴常多气少血，若肝肺二经气机转输不利，血脉闭塞，病久及络，则三焦阻滞、络脉不通，故二经的通利关乎人体经络气血的盈亏盛衰。

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