武汉有没有看皮肤病厉害的老中医?四肢起红斑伴痒1月半中医怎么辨证用药治疗?

　　武汉有没有看皮肤病厉害的老中医?四肢起红斑伴痒1月半中医怎么辨证用药治疗?1个半月来四肢反复起水肿性片状暗红斑，数天不消退，剧痒，曾使用多种抗组胺药物、药膏及静脉滴注“复方甘草酸苷”不效。既往有“盆腔炎”病史，自诉空调下畏寒，四肢末端皮温略低，饮食、小便可睡眠不佳，大便不畅，舌暗红胖大、苔黄白腻，脉浮弦。

　　处方：当归四逆汤合四妙丸加减。

　　方药组成：当归、桂枝、桃仁、大枣、砂仁、小通草、麸炒苍术、关黄柏、炒白芍、细辛、甘草、薏苡仁、炒蒺藜。

　　方解：5剂后复诊，原发红斑有所消退，但四肢仍有新发水肿性暗红斑疹，剧痒现月经期，伴腰酸，月经量多，无血块，舌紫暗苔黄白腻，脉沉滑，恶寒略好转。患者寒湿仍未化开，郁热结于四肢肌肤前方拟加大桂枝、白芍、细辛用量，并加川牛膝、杜仲强腰益肾，引药下行，处方:当归、桂枝、炒白芍、茯苓、川牛膝各、细辛、甘草、杜仲、桃仁、大枣、小通草、苍术、黄柏、薏苡仁、炒蒺藜、砂仁。7剂，水煎服，每天1剂。1周后三诊：四肢红斑全消退，痒好转，患者自觉精神一松，睡眠、大便皆好转，唯面部新发炎性丘疹、粉刺，为面部痤疮加重，前方减当归四逆汤用量，加蒲公英、钩藤清热解毒熄风善后，处方:当归、桂枝、炒白芍、大枣、苍术、关黄柏、杜仲、钩藤、蒲公英、薏苡仁、炒蒺藜、细辛、甘草、煇桃仁、砂仁、茯苓。今年患者复诊，已经一年未再复发。

　　辨证分析：医家尤在泾在《伤寒贯珠集》中评析道:“手足厥寒，脉微欲绝者，阳之虚也，宜四逆辈，脉细欲绝者，血虚不能温于四末，并不能荣于脉中，夫脉为血之府，而阳为阴之先，故欲续其脉必先益其血，欲先益其血必先温其经，方用当归芍药之润以滋之，甘草大枣之甘以养之，桂枝细辛之温以行之，而尤藉通草之入经通脉，以续其绝而止其厥。”成无己在《注解伤寒论》曰:“手足厥寒者，阳气外虚，不温四末;脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。与当归四逆汤，助阳生阴也……内经曰，脉者血之府。诸血者，皆属心。通脉者，必先补心益血，苦先入心，当归之苦，以助心血，心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气;肝苦急，急食甘以缓之，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。”许宏《金镜内治方议》云:“阴血内虚，则不能荣于脉，阳气外虚则不能温于四末，故手足厥寒，脉细欲绝者，用当归为君，以补血;白芍为臣，辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦以散寒温经为佐;以大枣、甘草为使，补其不足，以通草之淡通行其脉道与厥也。”　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、徐竹梅、胡淙恺、胡运莲、陈必新、周忠明、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟、杨银锋(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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