中医历代医家及现代中医对从肝论治慢性荨麻疹的理论认识及辨证论治方法

　　中医历代医家及现代中医对从肝论治慢性荨麻疹的理论认识及辨证论治方法：

　　一、医家对慢性荨麻疹从肝论治的理论认识

　　明代医家李梴提出：“赤白游风属肝火”。《医碥》曰：“百病皆生于郁……郁而不舒则皆属肝木之变也。”肝主疏泄和藏血，体阴而用阳，其疏泄的中心环节为调畅气机。肝的疏泄功能正常，则气机运行顺畅，气血调达，皮肤柔润有光泽。若情志失调，或肝气郁结，或肝火旺盛，日久伤及肝阴，阴血亏虚则易生风，引发瘾疹。乔保均发现肝郁气滞、瘀血阻络是慢性荨麻疹临床常见证型，患者多有皮肤干燥、夜间发作、情绪不佳等表现，可采用疏肝理气、活血化瘀法治疗。

　　有医家认为凡辨证属于肝郁之证的皮肤病治疗都可从疏肝立法，其采用疏肝平肝之法息风，有效促进瘾疹消退。有医家认为肝气疏泄是防御外邪和维持五脏安定的基础，肝血充足是皮肤润泽的关键，因此，调肝是治疗慢性荨麻疹的关键。

　　二、医家对慢性荨麻疹临床辨证论治方法简介

　　从肝经论治，将慢性荨麻疹患者根据临床症状分为血虚风燥、血瘀阻络、肝气郁滞、寒热夹杂四型，分别以当归饮子、通经逐瘀汤、小柴胡汤合升降散、乌梅丸为基础方加减辨证治疗，结果肝气郁结型治疗总有效率最高，各型症状积分较治疗前均可下降。

　　吴意平等发现慢性荨麻疹患者焦虑抑郁症状发生率高于健康人和皮肤浅表部真菌感染患者，认为慢性荨麻疹患者容易产生焦虑抑郁倾向，故在治疗期间对患者予以情志疏导可促进病情的康复。

　　李娜从情志因素对预后的影响入手，对慢性荨麻疹患者在西医治疗的基础上加用养血疏肝通络方配合情绪疏导治疗，结果采用该复合疗法治疗的患者风团、瘙痒、入睡困难症状的改善情况和总有效率均优于单纯采用西医治疗者。

　　刘书珍以疏肝泄热、调和肝脾、凉血祛风为法，采用丹栀逍遥散加味治疗因肝郁化火招致风邪侵袭引发的慢性荨麻疹，取得良好疗效。

　　张晓杰认为肝气犯胃型荨麻疹患者的病位在半表半里，宜用和解法治之，其自拟方柴胡消疹饮(由柴胡、黄芩、黄连、吴茱萸、陈皮、炒枳壳、当归、砂仁等组成)具有和解透表、泻肝和胃之功，可使肝气条达，促进风团消退。

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