荨麻疹中医基本病因病机寒热错杂证是由哪些因素引起的？

　　荨麻疹中医基本病因病机寒热错杂证是由哪些因素引起的？瘾疹又称“风疹块”“鬼风疙瘩”。战国时期《黄帝内经》问世，“夫风隐轸者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为隐轸”，这是对瘾疹的最早描述。东汉末年，张仲景的《金匮要略·中风历节》篇中提出：“风气相搏，风强则为瘾疹，身体发痒。”即风寒之邪，趁营卫气血之虚而入侵，病情较轻者为瘾疹。宋代《太平圣惠方》中对瘾疹有所论述：“世医论瘾疹，内则查其脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈。”可见，瘾疹的基本病机为本虚标实、寒热夹杂。寒热错杂证是指同一患者同时出现寒证、热证，呈现寒热交错现象，是机体脏腑阴阳失衡的结果，即《灵枢·根结》所言“阴阳相错”。

　　1、现代人体质及发病特点

　　体质因素是寒热错杂证形成和转化的基础，在疾病的发生、发展、转归等方面起重要作用，很大程度上决定了患者易感寒邪或热邪，以及发病后病情易发生寒化还是热化。现代人嗜食生冷、肥甘厚味，压力繁重，且喜坐、喜卧、恶行，易形成阳虚、阴虚、气虚、肝郁体质。慢性荨麻疹的发作与季节有一定相关性，春、冬季是易发季节，花粉、孢子等致敏性因素较多，风热邪气客于肌表。冬季感风寒邪气，寒客于肌表。现代人营卫气血运行缓慢，致皮肤屏障功能衰退，易感六淫邪气，本虚标实，日久发为寒热错杂、虚实夹杂之证。

　　2、中焦受损，易生寒热

　　清代《疡医大全·斑疹门》记载：“胃与大肠之风热亢盛已极，内不得疏泄，外不得透达，弗郁于皮毛腠理之间，轻则为疹。”临床中不难发现，多数慢性荨麻疹患者除出现风团、瘙痒等典型症状外，亦伴腹痛时作，或胃胀反酸、嗳气、胃痛、大便不调等消化道症状，并且已有研究表明，慢性荨麻疹的发生与Hp感染存在一定相关性。《素问·太阴阳明论》曰：“阳道实，阴道虚。”脾属太阴，其气虚则有寒，胃与大肠属阳明，易实易热，故脾胃之病，多为寒热错杂之证。饮食失节，常使脾湿胃热，转输不利，气机郁滞，积热生风，泛于肌肤而发本病。

　　3、病程日久，阴阳失和

　　皮肤病的发生多与整体阴阳失调相关，寒热错杂是阴阳失和的表现形式之一，寒热并用是调和阴阳的治疗方法。慢性荨麻疹主要症状为瘙痒，搔抓日久，初起伤气，久则伤血，气虚运行不畅，血虚无以润泽，常因虚致实，虚实夹杂，阴阳失和。《素问·阴阳应象大论》曰：“阳胜则热，阴胜则寒。”即机体在疾病发展过程中，出现阴阳失和，表现出寒热证病理变化。此外，慢性荨麻疹因失治误治，导致患者个人体质、脏腑功能变化，使病情发生传变，也易造成寒热夹杂之证。

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