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皮肤瘙痒症属于中医学的什么范畴及中医对对皮肤瘙痒症的辨证分型和对症用药的特点

作者:诚顺和中医馆 时间:2022-11-16 阅读:

  皮肤瘙痒症属于中医学的什么范畴及中医对对皮肤瘙痒症的辨证分型和对症用药的特点。皮肤瘙痒症,顾名思义,以皮肤的瘙痒为主要症状,中医称为“风瘙痒”。《外科证治全书·痒风》指出其表现“遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止。”临床常呈阵发性,常见于阴部、肛周、头皮、小腿等部位,无原发性皮损,经反复搔抓后见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发损害。根据皮肤瘙痒症中医治疗专家共识,有上述临床表现者即可诊断为皮肤瘙痒症。

皮肤瘙痒症属于中医学的什么范畴及中医对对皮肤瘙痒症的辨证分型和对症用药的特点

  1、对皮肤瘙痒症的辨证分型

  《简明中医皮肤病学》中,将皮肤瘙痒症分为血虚风燥和风湿蕴阻两型,认为瘙痒病必为风邪所致,无论内风、外风。内风多因血虚风燥、肌肤失养引起,外风常由风湿蕴阻于肌肤不得疏泄所致。血虚者,无以外荣于肌肤皮毛,而见皮肤干燥脱屑。血虚则生内风,叶天士云:“血液虚极,内风掀津”,阴血不足,肝失所养,阴不潜阳,肝风内动,故见皮肤瘙痒,搔之有明显抓痕或血痂。根据其特点,血虚生风证型多见于精血亏虚的老年人,且好发于风邪偏盛的冬春季节。风性“善行而数变”,湿性重着黏滞,风湿二气杂至蕴阻于皮肤,皮肤营卫不和,故风湿蕴阻证常见皮肤瘙痒,搔抓后皮肤有湿疹样变,夏秋湿气重时尤为多见。

  2、血虚风燥型瘙痒的用药特点

  参考《简明中医皮肤病学》,血虚风燥型瘙痒的患者表现为皮肤干燥脱屑,搔之有抓痕或血痂,常发生在冬春腠理闭塞时节,多发于老年人。辨证为阴血不足,肌肤失养,风邪客于肌表,“痒自风来,止痒必先疏风,”故治宜滋阴养血润肤,疏风止痒。方用止痒合剂加减。二冬(天冬、麦冬)、二地(生地黄、熟地黄)、二芍(赤芍、白芍)、当归、鸡血藤、首乌藤滋阴养血活血以祛内风,黄芪、防风、刺蒺藜益气固表疏散外风,苦参祛风止痒。在这一证型中用到当归、鸡血藤、首乌藤等活血通络药,取“祛风先活血,血行风自灭”之义。以整体观审视该病,对皮肤瘙痒症的治疗考虑全面,既息内风又祛外风,既扶正又祛邪,同时寓疏风于养血,使疏风而不伤血,邪正标本兼顾。

  3、风湿蕴阻型瘙痒的用药特点

  在治疗风湿蕴阻型瘙痒时,风湿蕴阻型瘙痒,为风邪与湿邪杂至,中于肌表,肌表营卫不畅,阻滞络脉,使气血津液不能外达,无以祛除邪气,而见风湿蕴阻的肌肤失荣、皮肤瘙痒,因此用全虫方加减,取叶氏虫蚁搜络之义,运用全蝎息风止痉,通络止痛,使经络通畅,气血外荣,以助正气祛邪外出,合用皂角刺,意在增强通络的作用。其次以祛风、除湿之法,使用蒺藜、首乌藤、白鲜皮、苦参除风湿之邪,肌表风湿去则经络通。同时加用生地黄、当归,不仅取其活血通经之效,而且可滋阴补血,扶助正气。

  《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有云:“尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之(血痹)”。说明人体正气不足,易受邪气侵袭而发病。“皮肤病虽形于外,而发于内”“没有内乱,不得外患”“正气存内,邪不可干”,皮肤表面有病患,都是因为人体正气不足,有了内乱所致,治疗上必须从整体考虑,不应局限于皮肤的局部病变。正是考虑到了在风湿蕴阻型的实证瘙痒中,必然兼加正气不足,因此稍加一些扶正的药,临床上往往效如桴鼓。全虫方治疗风湿蕴阻型瘙痒,通络、扶正、祛邪三者相辅相成,足见中医辨证思维的严谨性。

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