武汉洪山广场中医疼痛科门诊：受凉后腰及双肩膝髋关节疼痛活动受限中医怎么辨证用方?

　　武汉洪山广场中医疼痛科门诊：受凉后腰及双肩膝髋关节疼痛活动受限中医怎么辨证用方?在当地诊所给予输液治疗，效果欠佳，之后疼痛时自服胶囊药可缓解。CT片示双侧骶髂关书炎，诊断为强直性脊柱炎，治疗1年多疗效欠佳。1月前无明显诱因上述症状加重，出现行走困难特坐轮椅慕名前来求治。诊见:腰脊酸痛，双肩，腕、踝、膝、骶髂关节疼痛，活动受限，需借拐杖行走，纳差，眠可，二便调，舌淡、苔薄白，脉弦。

　　中医诊断：督虚寒毒证。

　　治则:壮督散寒，攻毒通络。

　　处方：自拟“强脊散寒祛毒汤”。

　　方药组成：附子、制川乌(先煎2 h)、制草乌(先煎2 h)、独活、狗脊、熟地黄、鹿角、苍术、蚕砂、葛根、甘草、伸筋草、当归。水煎服每天1剂。

　　方解：选方用具大辛大热之性的药附子、制川乌、制草乌为君;辅以狗脊、熟地黄、鹿角通督补肾强骨;以奋砂、苍术、独活祛湿泄浊以助毒邪外泄;以大剂量甘草、葛根、伸筋草为使以行引经、解毒及调和诸药之效。选用祛毒攻毒的药为君，辅以其他扶正祛邪、壮督通络、祛湿泄毒、引经调和诸药治疗年龄较小、病史较长、病情严重而复杂的强直性脊柱炎，在较短时间内使病情缓解，且未出现毒副反应，体现了用药的独特和精到之处。

　　辨证分析：该病证属强直性脊柱炎，督虚寒毒痹阻证，有感受寒湿的病史，且出现寒湿毒邪偏胜之象，故属于毒邪所致的“毒邪痹阻证”无疑。在治疗上以散塞泄湿攻毒通络为治则。　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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