疼痛科柳新樵主任：48岁女性总是在经期间歇性头痛以空痛为主中医如何辨证治疗?

　　疼痛科柳新樵主任：48岁女性总是在经期间歇性头痛以空痛为主中医如何辨证治疗?经期头痛医案一则：患者，女，48岁。初诊主诉：经行头痛年余。病史：1年前始出现月经期经行头痛，以空痛为主，初起痛势不剧，后渐渐加重，呈间隙性，睡眠不佳更甚，缠绵反复，至月经结束方止，未予重视，不曾治疗。此次月经来潮，上症加重，头痛难解，遂来就诊。辰下：经期第二日，头痛隐隐，头晕，颈肩不舒，身困乏力，心慌，腰痠，口干，纳寐一般，二便调，舌淡苔白，脉沉。平素月经周期、经期规律，经量较少，色淡。

　　中医辨证：头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经会于巅，肝为藏血之脏，经行时气血下注冲任而为月经。患者年近七七，脾肾亏虚，气血化源不足，任脉虚，太冲脉衰少，阴血相对不足，无以制阳，上亢巅顶，经行时精血下注冲任，阴血充盈不佳，血不上荣于脑，脑失所养，脉络失充，久而气血不通，不通则痛，因致经行头痛。肾精久亏，精不上荣，脑髓空虚，筋骨失养，则头痛隐隐、身困、颈肩不舒;精气亏少，脾气失健运，故食少纳差;气血不足，心血不充，则心慌、寐欠佳;腰为肾之府，肾虚腰府失荣，故见腰痠;肝肾阴虚，津液耗伤，无以上承，则口干;舌淡苔白、脉沉，亦为虚象，四诊合参，此案乃肝肾不足，肝阳上亢，气虚络阻证，病性以虚为主，涉及肝脾肾三脏。故应治以滋肝养肾，平肝潜阳，补气通络。方用补气通络方合六味地黄丸改方加减。

　　处方：黄芪、葛根、牡蛎(先煎)、生地黄、山药、山茱萸、杜仲、炒酸枣仁、五味子、鳖甲(先煎)、谷麦芽。十四剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：患者诉药后头晕、头痛渐止，月经期第3日结束，身困、心慌、腰痠亦好转，现口干，流涕，纳一般，寐可，二便调，舌淡苔白，脉沉。予上方去炒酸枣仁、鳖甲，加柴胡、天麻、山楂、辛夷，续服十四剂后诸症皆消。定期复诊，继续调治以巩固疗效。

　　柳新樵简介：

　　副主任医师

　　湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子

　　毕业于湖北中医药大学(原湖北中医学院)，师从著名针灸大家杨右民老先生，尽得其医术真传。从事临床工作50余年，精研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》，博采众长，针药并用，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的经典康复医案。在针灸治疗青少年近视、弱视、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症、男性疾病及妇科疾病等方面疗效尤为可，其精湛的医术深得患者的称赞和认可，长期追随的“铁粉”甚多。

　　擅长诊治：

　　1)四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰间盘突出、关节炎、偏瘫等;

　　2)青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。

　　3)头晕、头痛、失眠、胃炎、胃溃疡、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺杆菌等;

　　4)女性不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等;

　　5)男性阳痿、早泄、不育、尿频尿急、尿无力、夜尿多、前列腺炎、前列腺增生等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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