湖北有哪些厉害的中医？街道口王垚：头痛3年脑电图脑部CT无异常怎么治疗效果好？

　　湖北有哪些厉害的中医？街道口王垚：头痛3年脑电图脑部CT无异常怎么治疗效果好？患者男，67岁。初诊诉头痛3年余，近一周加重。病史：患者在3年前无明显诱因出现头痛，时发时止，一周前头痛加重，持续不能缓解，于当地医院查脑电图、脑部CT等，均未发现脑部有器质性病变，予口服止痛药及“谷维素、维生素 B1”等治疗后症状稍缓解，为求进一步治疗，遂慕名来门诊求治。诊见：头痛头晕，持续性，痰白量多，身困眠差，二便尚调，舌淡苔黄，脉弦数。

　　辨证分析：中医认为头痛一证，其病理因素常常相互转化，并非单为痰浊、瘀滞、肝火等，临证应辨主从，随证立法。患者年事已高，肾气亏虚，气虚无力推动血液，日久则血行不畅，滞而为瘀，阻塞经脉，不通则痛，故见头痛。瘀阻气机，气机不畅，水液不行，聚而生痰，故而头晕，痰白量多。痰湿困遏脾土，升降失司，气血生化乏源，肢体不荣，故见身困。气血亏虚，心失所养，故见眠差。

　　中医诊断：为气虚络瘀，痰湿阻滞，脾肾双亏之证，治法：补气祛瘀，燥湿化痰，健脾益肾，处方：补气通络方加减。

　　方药组成：黄芪、葛根、薏苡仁、牡蛎、鸡血藤、天麻、钩藤、杜仲、川断、狗脊、炒枣仁、谷麦芽、姜半夏、陈皮等，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后40分钟分温服。

　　为帮助患者快速止痛，遂外以针灸治疗，针刺取穴：百会、太阳、风池、阿是、合谷、中脘、丰隆等，留针30分钟。治疗3次，隔天一次。

　　二诊，针灸治疗及7剂药后痛止，诸症皆缓，舌脉同前。效不更方，予上方黄芪改量以补气通络，加僵蚕以祛风化痰通络，开中药7剂代煎服。

　　三诊，7剂药后患者复诊诉头痛未作，要求继续调理已全其效，纳差，舌淡苔白，脉沉。患者头痛未作，胃口不佳故予上方加山楂可健脾开胃，又有活血祛瘀之效，予上方加山楂，开中药14剂代煎服巩固。后门诊随访半年，诉三诊的14剂药后悉症皆平，头痛未再复发。

　　医案小结：

　　方中黄芪大补元气，气足则血行，血行则瘀去;葛根，味辛甘，性凉，可升举阳气，散布津液，濡养四肢。薏苡仁健脾资后天，使气血生化有源，且又能渗湿。牡蛎软坚散结以通瘀结;鸡血藤，补血活血，开经络，畅通道。《脾胃论》中 云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故予天麻，合钩藤平肝潜阳息风，一可与燥湿化痰之半夏合用，为治风痰眩晕头痛之要药。二可与方中活血化瘀之品配伍以增强通经络之效。脾为生痰之源，《医宗必读》有云：“治痰不理脾胃，非其治也”，指出痰的治疗，当从脾胃着手，故予陈皮理气化痰。谷麦芽健脾消食;患者眠差，故加炒枣仁养心安神，以促睡眠。患者年近七旬，肾气渐衰，故入杜仲、川断、狗脊补益肝肾，强精益气，故其又可助气血通行。全方配伍精妙，共奏补气祛瘀，燥湿化痰，健脾益肾之效。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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