中医典籍《金匮要略》、《伤寒论》对痰饮是致使眩晕之因的理论概述

　　中医典籍《金匮要略》、《伤寒论》对痰饮是致使眩晕之因的理论概述：

　　1、 肺失宣肃，饮停上焦

　　肺为水之上源，主通调水道，宣发肃降。若因外感风寒湿之邪或其人肺气素虚，导致肺的宣发肃降功能失调，则无法疏布津液，使津液停聚，化为痰饮。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》第5条“此为肺中冷, 必眩, 多涎唾, 甘草干姜汤以温之[4]”，机理为肺中虚寒，阳气不振，不能温化水饮，水饮上泛而作眩。

　　2、脾失健运，饮停中焦

　　脾胃为后天之本，气血生化之源，胃为水谷之海，脾司健运之职。若因嗜食生冷，暴饮过量之水，思虑伤脾或脾胃素虚，食少饮多，损伤脾胃阳气，无力运化水液，化生湿浊，聚而成饮。《伤寒论》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，……茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第16条：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第25条：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第30条：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”提示脾胃阳气亏虚，痰饮中阻，清阳不升，浊阴上蒙，清窍被扰亦或清阳不升，清窍失养，发为眩晕。

　　3、肾失蒸化，饮停下焦

　　肾为后天之本，肾者主水。若房劳伤肾或年老体虚，肾阳虚弱，无力蒸化水饮，水液停积，生为痰饮。且肾与膀胱相表里，肾病可影响膀胱，膀胱气化失常，亦可使水液停聚而成痰饮。《伤寒论》第82条：“其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第31条：“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。” 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》第8条：“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。”[4]条文提示下焦阳气亏虚，肾与膀胱气化不利，水饮上逆而发为头眩。

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