中医疼痛骨病老专家柳新樵：风寒湿痹肝肾不足膝关节疼痛类风湿中医怎么治?

　　中医疼痛骨病老专家柳新樵：风寒湿痹肝肾不足膝关节疼痛类风湿中医怎么治?类风湿性关节炎医案一则：患者，男，41岁。初诊主诉：腰膝关节疼痛2年，加重1月。现腰膝关节疼痛，右膝关节疼痛更甚，热敷则减，天冷时更明显。舌质偏红暗，苔薄，脉沉细。查：血沉25 mm/h;右膝关节正侧位片：(1)右髌骨骨质增生;(2)右胫骨髁间突出改变考虑为骨质增生。诊断为类风湿性关节炎。中医辨证属风寒湿痹、肝肾不足。治宜袪风除湿散寒，滋补肝肾。方用通络蠲痹汤合独活寄生汤加减。

　　中医辨证：类风湿性关节炎属中医之“历节”、“痛风”、“风湿顽痹”、“尪痹”范畴。本病病因由外感风寒湿邪，久病正虚，瘀血痰浊与外邪痹阻经络关节所致。因此治法应以袪风除湿、袪瘀通络、扶正袪邪为原则。顽痹乃风寒湿邪深入筋骨关节，日久有化热之势，热毒郁结，故用青风藤、忍冬藤、安痛藤清热解毒，袪风除痹，通络止痛，三药合用，善治风湿顽痹之证。而痹证日久，经络中常有痼结之瘀血痰浊，故佐以全蝎、乌梢蛇搜风除痹、袪瘀剔痰通络;当归、丹参养血活血，所谓“治风先治血”，扶助正气以袪邪，上四味均为佐药。甘草调和诸药以为使。本方主要用于类风湿性关节之风湿顽痹证，临床亦可用于普通的风湿性关节炎，即常见的风寒湿痹患者，《内经》所谓“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。无论风湿顽痹或普通之风寒湿痹，临床辨治应根据风寒湿热之偏盛，痰浊瘀血之兼挾，以及气血肝肾之亏损病情，权衡邪正虚实，酌情加减化裁。临床应用本方时，应嘱患者注意避风寒，饮食宜清淡，忌食生冷油腻以及海鲜等食物。

　　处方：防风，汉防已，苍术，青风藤，全虫，当归，乌梢蛇，独活，茯苓，熟地，桑寄生，杜仲，肉桂，徐长卿，怀牛膝，甘草。每日1剂。

　　7剂后患者诸症减轻，但仍感右膝关节疼痛，晚上有冷感，程度较前减轻，纳差，故用上方加砂仁，安痛藤，丹参，川芎，北细辛。连续服用30余剂，患者则腰膝关节疼痛基本缓解，纳食如常，且血沉降至15mm/h。

　　柳新樵简介：

　　副主任医师

　　湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子

　　毕业于湖北中医药大学(原湖北中医学院)，师从著名针灸大家杨右民老先生，尽得其医术真传。从事临床工作50余年，精研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》，博采众长，针药并用，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的经典康复医案。在针灸治疗青少年近视、弱视、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症、男性疾病及妇科疾病等方面疗效尤为可，其精湛的医术深得患者的称赞和认可，长期追随的“铁粉”甚多。》》》打开移动官网专家简介，深入了解柳新樵教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/217.html

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