武昌中南路地铁有一位骨科老中医熊勇：类风湿关节炎手腕手指右膝疼痛用什么中药治好？

　　武昌中南路地铁有一位骨科老中医熊勇：类风湿关节炎手腕手指右膝疼痛晨僵吃什么中药能治好？患者男，61岁。初诊诉类风湿关节炎一年余，关节疼痛反复发作。病史：患者在1年前因关节疼痛在当地医院就诊，实验室检查:C-反应蛋白15.2mg/L，红细胞沉降率48mm/h，类风湿因子199IU/L。西医诊断：类风湿关节炎，日常服用甲氨蝶呤、布洛芬胶囊，近一周疼痛加重且服药后无明显缓解，遂慕名来门诊求治。诊见:手腕、手指、右膝疼痛明显，伴有轻微热感，入夜或受凉后加重，肩关节不适，伴有晨僵，食欲尚可，小便黄，大便正常，舌质红苔黄腻，脉滑大。

　　辩证分析：患者患病时间较长，湿热郁蒸，阻闭气血运行，日久侵犯骨骼，故见手腕、膝、拇指等关节部位疼痛明显，脉滑大，湿热瘀阻为主要病机，病属RA中期。

　　中医诊断:为湿热内蕴、闭阻气血经脉所致痹证，治法:疏风通络、清热利湿。中药处方：当归拈痛汤加减。

　　方药组成:羌活、防风、升麻、葛根、泽泻、茯苓、苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、滑石、威灵仙、青风藤、片姜黄、生地黄、乳香、没药、陈皮。开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　外以针灸治疗，针刺取穴：阳陵泉、足三里、脾俞、肾俞、委中、太溪等，留针30分钟，治疗5次。

　　二诊，针灸治疗及7剂药后，患者复诊诉肘膝关节疼痛缓解，活动度增大，灼热亦有好转，仍晨僵，小便已不黄，苔薄腻，脉滑。予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，针灸治疗及14剂药后疼痛大减，活动趋于正常，舌质转淡。予穿藤通痹汤加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　四诊，针灸治疗及14剂药后患者症状明显缓解，大便偏稀，遂予上方加减开中药14剂代煎服。

　　五诊，14剂药后，患者诉日常活动基本恢复正常，疼痛轻微，自觉乏力，腰酸，受凉后不适感加重，小便次数较多，舌淡，脉细。治以补益肝肾气血、兼通络脉。予独活寄生汤加减开中药14剂代煎服巩固。后续坚持服药月余，诸症缓解，各项指标正常范围，遂予中成药巩固，嘱：平日需清淡饮食，锻炼身体以恢复气血的正常运转。

　　医案小结：当归拈痛汤清热化湿、疏通瘀阻，合四妙散加强利湿之功，加青风藤、威灵仙祛风，加片姜黄、乳香、没药祛痰化瘀，加生地黄、陈皮扶正，诸药合奏，颇具效果。　　

　　熊勇简介：

　　副主任医师 副教授 医学博士 硕士研究生导师 《医药前沿杂志》特邀编委

　　毕业于湖北中医药大学，从事中医临床及教学20余年，擅长针药并用治疗各类颈肩腰腿痛等疑难杂症，临床经验丰富。发表多篇论文，先后研究多种骨伤疾病诊疗方法并获湖北省级奖项。20余年的医疗实践和教学实践中，在治疗理念上逐渐形成了自己的特色，临症不仅重视调补元气，结合祛邪通络，而且具体采用整脊疗法、针灸、微刃松解、中药和现代康复技术等手段，调整人体脊柱关节的整体平衡，调节内脏功能，治疗骨关节疾病、筋伤疾病、脊柱退行性相关疾病、神经系统疾病后遗症和亚健康，颇具心得。全面了解熊勇教授可点击官网医生简介链接：http://m.chengshunhe.net/mlzy/215.html

　　擅长诊治：

　　1、骨关节及筋伤疾病：骨折、脱位及其后遗症。颈椎病、肩周炎、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征、踝关节扭挫伤、跟痛症、痛风等。

　　2、脊柱退行性相关病症：失眠、头痛、耳鸣、鼻炎、乳腺增生、冠心病、胃肠道病症、月经不调、前列腺增生等。

　　3、神经系统疾病后遗症：中风后遗症、面瘫等疑难杂症。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(中南馆武珞路442号，街道口馆珞喻路39号)

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