武汉中南路治疗头痛厉害的老中医：头痛遇情志刺激加重头昏沉不清怎么治？

　　紧张型头痛由于头颈部肌肉急、慢性发作性收缩引起，属中医学头痛范畴。部分患者兼心烦目赤、面色红，口苦咽干、大便不畅或便秘，舌质红，苔黄燥，脉浮弦数，属火郁证。临床见无明显诱因出现头痛，以头顶及后枕部为甚，胀痛及紧箍感交替出现，非搏动性疼痛，每于月经前加重，遇情志刺激加重，头昏沉不清，时胸闷，食纳可，眠差，二便调。舌质红，苔薄黄，脉浮弦细。

　　辨证分析：其发病多因情志不遂，思虑化火，加之劳逸、作息、饮食失宜，因寒邪，或因痰、瘀，致火郁而不发，上扰清空，发为头痛。此时若以苦寒直折火邪，则劫其热而郁不解。《素问·六元正纪大论》云：“火郁发之”。《素问·至真要大论》曰：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以甘缓之，以辛散之”。

　　中医诊断：诊断为头痛，证属上焦郁热。

　　治法：治以清解郁热，调理气机。

　　处方：升降散加味。

　　方药组成：大黄，姜黄，蝉蜕，僵蚕，旋覆花(包煎)，牛蒡子，土茯苓，蔓荆子。忌辛辣、生冷、油腻饮食，畅情志，适寒温。

　　方解：本方僵蚕味咸平，为君药，其气味俱薄，轻浮性升，清解郁热;蝉蜕味甘寒，为臣药，可透热达表，助僵蚕清解郁火;姜黄辛苦温，为佐药，入血分而展布气机，为血中气药，气机畅达，热乃透发;大黄苦寒，少入本方，清气分热，荡涤胃肠积滞，使郁火随有形之邪从下而解，四药相伍，寒热并用，升降相因，上下分消，通调气血。升降散药味虽简，但是组方严谨，四药相合，可使火郁得发，气机得畅通，头痛则得以治疗。

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