作者:诚顺和中医馆 时间:2024-01-26 阅读: 次
武汉植物园附近有位比较厉害的杂症老中医:右侧肢体无力言语不利情绪低落多梦怎么调?卒中后抑郁是脑卒中后最常见的情志疾病,情志对脑卒中患者神经功能的恢复起着不可替代的作用,需早关注早发现,早治疗.卒中后抑郁病机较为复杂,既有中风的特点,又有郁证的特点,“情志不舒,肝气郁滞”贯穿于疾病发展的始终。中风患者具有肝肾阴虚、瘀血内停、痰湿内阻等特点,在肝气郁滞的基础上,往往兼夹各种兼症、变证,如肝郁化火、心脾亏虚、肾阴亏虚、痰饮内结、瘀血内停等。治疗上宜从肝论治,以“疏肝理气解郁”为根本大法,还应兼顾各兼症,进行对症治疗,从而达到理想的治疗效果。
辨证分析:由于卒中后大部分患者有肢体障碍、感觉障碍、生活不能自理,多数患者难以接受当前的生活状态,致过度忧伤,情志低落,七情过度刺激导致肝失疏泄,难以调畅气机,肝气郁滞,故产生抑郁、焦虑等不良情绪。可见忧郁不畅,精神不振,胸闷胁胀,善太息,或不思饮食,失眠多梦,易怒善哭等症。治疗上宜疏肝理气解郁,选方柴胡疏肝散、加味柴胡疏肝散、越鞠丸等,常用药物有柴胡、香附、枳壳、枳实、合欢花、玫瑰花、郁金等。
中医诊断:郁证,肝郁心脾亏虚证。
治法:疏肝解郁,健脾养心。
处方:方用柴胡疏肝散合归脾汤加减(柴归汤)。
方药组成:柴胡、麸炒枳壳、香附、郁金、川芎、炒白术、远志、陈皮、合欢花、当归、白芍、栀子、黄芩、炒酸枣仁、党参、炒莱菔子、甘草、大枣。7剂,每天1剂,水煎400 mL,早、晚分服。
方解:给柴归汤,方中柴胡、香附性味芳香,具有理气疏肝解郁之功;川芎行气活血,理气宽胸,助柴胡以解肝经之郁滞,二药相合,增强行气之功,气行则郁解;陈皮、枳壳理脾行气导滞;合欢花、玫瑰花归肝经,有解郁安神之功;白芍养血柔肝,甘草性味甘,二者配伍酸甘化阴,可防止理气药过于辛燥而损伤阴液;党参、炒白术健脾益气;炒莱菔子下通腹气,通利大便;栀子、黄芩清心火除烦热;薄荷性味辛凉,归肝肺经,既能疏散肝经郁滞之气,又能清利头目,清上焦热;酸枣仁、远志具有滋养心肝之阴、安神益智解郁之功。诸药相合,共奏疏肝理气、解郁畅中、清心安神之功。
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