武汉中医疑难杂症门诊：平衡障碍进行性肢体协调运动障碍遗传性共济失调中医能治吗?

　　武汉中医疑难杂症门诊：平衡障碍进行性肢体协调运动障碍遗传性共济失调中医能治吗?遗传性共济失调是一大类具有高度临床和遗传异质性、病死率和病残率较高的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓、小脑及脑干等部位，大都有遗传、家族史，散发病例也不少见。临床以小脑共济失调为主要特征，表现为平衡障碍、进行性肢体协调运动障碍、步态不稳、构音障碍、眼球运动障碍等，并可伴有复杂的神经系统损害，如锥体系、锥体外系、视觉、听觉、脊髓、周围神经损害，亦可伴大脑皮质功能损害如认知功能障碍和(或)精神行为异常等。由于本病的确切发病机制不清楚，目前缺乏有效的治疗措施。

　　中医诊断：肾虚脑萎。

　　治法：温补肾阳，填精益髓。

　　处方：右归丸加减。

　　方药组成：熟地黄、山药、鹿角胶、杜仲、山茱萸、枸杞子、菟丝子、当归、肉桂、制附子。

　　方解：取右归丸加味以温补肾阳，填精益髓。方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里袪赛;熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓;菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝;当归养血和血，与补肾之品相配，以补养精血。诸药合用，肝脾肾阴阳兼顾，以温肾助阳为主，阴中求阳，使元阳得以归原髓海得以填充而症状缓解。

　　辨证分析：中医学理论对于本病尚无统一认识，既往多将其归为颤证范畴，但小脑性共济失调的特点是足能伸而行不稳，手能举而抓不准，虽也可伴有震颤之状，但仅多见于活动之时，表现为动作笨拙而不准确，步态摇摆而不稳健，因而与颤证又有不同。《经》中提到“骨繇病”，《枢·根结》有云:“骨繇者即节缓而不收也，所谓骨繇者，摇故也……”文中“繇”通“摇”, 故骨繇即骨摇，是指骨节迟缓不收、动摇不定的意思，与共济失调的表现特点相符，因此将本病归之于“骨摇”似更为确切"。本病为遗传性疾病，即先天票赋不足。究其病机，中医学理论责之于先天肾精亏虚。因肾藏精主骨生箭通于脑，为作强之官，伎巧出焉。《内经》日:“两精相搏谓之神”，“合而成形”。《素问·阴阳应象大论》:“肾生骨髓”《素问·逆调论》:“肾不生则髓不能满”。《灵枢·海论》:“脑为髓海”。故肾气盛则筋骨强健、动作敏捷、精力充沛;肾虚髓亏则筋骨失荣、动作缓慢、神疲乏力，则既有骨摇、呆愚又可伴有发育异常等畸形之态，故肾虚脑萎为本病病机之根本。故治法“直益火之原，以培右肾之元阳”。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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