武汉盘龙城附近中医糖尿病门诊部：糖尿病肾病蛋白尿水肿高血压和肾功能进行性损害怎么治

　　武汉盘龙城附近中医糖尿病门诊部：糖尿病肾病蛋白尿水肿高血压和肾功能进行性损害怎么治?糖尿病肾病(DN)主要指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病(DM)日久致肾小球弥漫性硬化的特异性损害，临床主要表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害等症状。本病伴有糖代谢紊乱及常合并比较严重的心血管等并发症，因此其治疗远较一般肾病复杂，临床治疗效果欠佳，并且预后很差。

　　中医诊断：阴阳两虚。

　　治法：温肾阳。

　　方药组成：熟地黄、巴戟天、山药、山茱萸、当归、赤芍、熟附子、淫羊藿、干姜。每天1剂，水煎，早晚分服。兼证加减用药。内热者加用牡丹皮、鬼羽箭、知母，水肿者加用泽泻、茯苓。

　　方解：方中以附子、巴戟天、淫羊藿培补肾中之阳，温里袪寒，“益火之源”, 为君药。熟地黄、山茱萸、山药滋阴益肾养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。干姜温中散寒，当归活血养血，赤芍凉血化瘀与补肾之品相配，以补养精血，为佐药。选取膀胱经的脾俞、肾俞，进行温艾疗法，与诸药合用，肝脾肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，妙在阴中求阳，适合久病之DN IV期阴阳两虚型患者。

　　辨证分析：DN在中医学属消渴及水肿范畴。其基本病机特点是本虚标实。本虚指阴、阳、气、血、五脏虚，《灵枢·五变》曰:“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。标实即痰浊，瘀血，气滞。疾病不同发展阶段，病机重点不同。对本病的病机，历代较普遍地重视脾肾两虚。消渴病日久，伤阴耗气，血瘀互阻，阴损及阳是其基本发展趋势。而禀赋不足，或劳倦太过，均可导致肾元亏虚。治疗DN应究其本源，责之肝脾肾，方能标本同治。　　

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