武汉武珞路妇科老中医门诊：中年女性腰膝酸软多年腰背发凉头怕风乳房胀痛是怎么回事？

　　武汉武珞路妇科老中医门诊：中年女性腰膝酸软多年腰背发凉头怕风乳房胀痛是怎么回事？中年女性腰膝酸软多年可归属中医的虚损的范畴，多见有：腰膝酸软，腰背发凉，头怕风，伴双足背散在丘疹，偶乳房胀痛，知饥，欲食，口干，时鼻塞，咽中有痰，色白稠，大便色黑成形，日行1次，小便清。月经量少色暗，带下白、稠。舌尖粗质暗红，苔薄黄微腻，脉沉细弦。中医认为久病五脏气血阴阳虚衰，以脾、肾为主。脾气虚衰，脾升不足，则水谷精微输布失常，卫气不足无以固表则见恶风、怕冷，尤以头部为甚。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚生湿，湿聚成痰，则咽中有痰。脾不统血，血虚生风，则发为双足背丘疹。胃失濡养而致胃阴虚，虚火扰胃，腐熟水谷太过，发为口干、善饥欲食。脾病日久传肾，肾精、肾气不足无以生髓化血，导致腰膝酸软，月经量少。

　　中医诊断：这类中年女性腰膝酸软属脾肾两虚、胃肾阴虚之证。

　　治法：养阴升气、清热补血，佐利咽。

　　处方：西洋参、白术、砂仁、黄连、生黄芪、炒白芍、马勃、熟地、鸡血藤、葛根、升麻、炙甘草。可开中药7剂，水煎服，一日两次，早晚餐后30分钟温服。中成药：补中益气丸、六味地黄丸。

　　若方证相合，一般药后热平、症缓，仍有咽喉不适，咽阻痰白，大便溏，纳可，寐可。舌尖粗质暗红，苔薄黄，脉沉弦，重按无力。可予上方去熟地、白芍等养血益精之品，改加仙鹤草、地榆炭行涩肠实便之法。

　　处方：西洋参、炒白术、砂仁、黄连、黄芪、马勃、仙鹤草、地榆炭、鸡血藤、葛根、炙甘草。可开中药7剂，煎服法前天。中成药：补中益气丸，3次/日。

　　嘱：消除及避免引起虚劳的病因。慎起居，适寒温，饮食有节，戒烟酒，劳逸适度，保持情绪稳定，有利于虚劳的康复。其后病情续观。

　　方解：

　　方中西洋参补气养阴，兼清热。白术、砂仁健脾益气，化湿开胃同黄连苦寒清热以化中焦脾土湿热。黄芪补脾肺之气，又以鸡血藤、白芍活血调经、养血补血为导引，使气从之而生。熟地益精填髓滋补肾阴。黄芪、升麻升举阳气，同葛根共奏升阳清热透疹之效。马勃清肺利咽。炙甘草调和诸药且有润肺、补益之效。配合中成药补中益气丸升举阳气、六味地黄丸滋阴补肾同服，补益之力更甚。

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