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武汉岳家嘴附近中医泌尿外科中医门诊:尿频尿急尿痛小便涩痛泌尿系结石中医怎么治?

作者:诚顺和中医馆 时间:2025-02-07 阅读:

  武汉岳家嘴附近中医泌尿外科中医门诊:尿频尿急尿痛小便涩痛泌尿系结石中医怎么治?泌尿系结石为泌尿外科常见病,可致绞痛,严重影响生活质量。临床对直径≥0.8cm大结石,多推荐行体外震波碎石或外科手术取石,疗效确切。但对直径<0.8cm结石因其具备溶解、自然排出的可能性,临床多建议行保守治疗。常规应用西药治疗,如肌肉注射黄体酮、维生素K、口服利尿剂等,有一定的效果。在西药常规治疗的基础上,进行辨证分型治疗,取得了更好效果。

  中医诊断:湿热蕴结型。

  治法:散结通淋。

  处方:以清热利尿排石汤加减治疗。

  方药组成:金钱草、海金沙、鸡内金、滑石、石苇、车前子、川楝子、大黄、厚朴、冬葵子、枳实、延胡索、川牛膝、大黄。

  方解:方中重用金钱草、海金沙及鸡内金,其中金钱草和海金沙具有较佳的通淋及排石作用,如以其为主药组方的复方金钱草颗粒,有确切的利尿、解痉作用;鸡内金则为消石溶石之良药。对气滞血瘀型患者,治疗侧重于畅通气机,因此以通淋顺气汤为主方治疗,其中黄芪、穿山甲等药物均有极佳的助气机畅通之疗效。对脾肾两虚型患者,则应在排石、顺气的同时,滋补脾肾,故可加入枸杞子、补骨脂等健脾补肾的药物。

  辨证分析:中医学认为,泌尿系结石者若表现为尿频、尿急、尿痛、小便涩痛等症状,可归属于淋证范畴进行辨证论治。其病机主要为湿热蕴结下焦,煎熬津液,最终形成结石,进一步阻碍气血运行,终致气滞血瘀,经络损伤。《金匮要略》指出:淋之为病……痛引脐中”《诸病源候论》中也有:“肾水结则化为石……,小便则茎里痛”,均为现代医学中泌尿系结石并急性绞痛临床表现。因此该疾病治疗的关键在于利尿通淋,清热泻火,行气活血止痛。临床中各型症状有所差异,湿热蕴结型尿频、尿急、尿痛等临床症状较重,小便灼热、尿少且黄为主证,可同时伴有尿血、尿急、尿频等,脉弦滑数;气滞血瘀型多处于气血运行不畅阶段,临床症状较轻;脾肾两虚型除常见症状外,还常伴有腰腹酸痛等肾虚症状。对湿热蕴结型治疗重点在于散结通淋。  

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