武汉中北路有个中医治肝病的门诊：右上腹时有胀痛乏力口干寐差中医怎么调理治疗?

　　武汉中北路有个中医治肝病的门诊：右上腹时有胀痛乏力口干寐差中医怎么调理治疗?查腹部MRI示:多发肝癌，右肝为著，门脉右支癌栓形成，后腹膜、肝门部、胰周淋巴结轻度增大，肝硬化，少量腹水;血甲胎蛋白(AFP):72510ng/mL。行选择性肝动脉造影加肝动脉插管化疗栓塞术1次并予阿德福韦酯加拉米夫定抗病毒治疗。后查肝功能:谷丙转氨酶(ALT):303U/L，谷草转氨酶(AST)95U/L，总胆红素(TBil):31μmol/L，碱性磷酸酶(ALP):257U/L，谷氨酰转肽酶(GGT):286 U/L。诊见:右胁隐痛，乏力口干，寐差，纳食可，大便偏干。舌红、少苔，脉细弦。既往有乙肝小三阳史10余年。

　　中医诊断 :肝癌术后、肝阴亏损。

　　治法：养阴柔肝、扶正袪邪。

　　方药组成：北沙参、枸杞子、麦冬、生地黄、五味子、金银花、青蒿、炒黄芩、三叶青、茯苓、龙葵、白芍、石斛、柴胡、当归、川楝子、梅花、鸡内金、生甘草、垂盆草。14 剂,每天1剂，早晚分服。

　　二诊：服上方后右胁隐痛稍减，继守原方。

　　三诊：右胁隐痛明显好转，夜寐欠安，舌黯紫、苔薄脉细弦。复查肝功能。上方去柴胡、当归、川楝子、白芍，加八月札、白花蛇舌草、重楼、莪术。上方随症予鳖甲、蛇莓、藤梨根、猫爪草、紫苏梗、神曲等加减出入，血AFP稳定在 5000~8000ng/mL。

　　方解：三诊胁痛好转，故去柴胡、当归、川楝子、白芍行气止痛之品以防伤阴，易八月札理气不伤阴且抗癌;舌黯紫、苔薄，脉细弦，加白花蛇舌草、重楼加强清热解毒，消肿散结我术“专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀”在一堆养阴柔润之品中亦无耗气伤阴之。诸药相配，扶正袪邪，攻补皆宜，气机畅达，营阴得生，毒邪得解。

　　辨证分析：感乙肝毒邪十余年，湿热之毒内生，积久不化;复因情志失畅，肝失条达，气血失调，肝体失于柔和，而致阴虚湿热毒积，介入之毒加之于身，灼伤肝阴，致使肝阴益亏。阴体损伤，体用失调，故需养阴柔肝，复其体用，治以北沙参、枸杞子、麦冬石斛、生地黄甘润生津之品补益肝体;白芍、五味子酸甘化阴，一敛一滋，化生阴血;柴胡、当归、川楝子、绿梅花疏肝理气止痛;白芍、甘草缓急止痛;炒黄芩、青蒿清胆利湿，方中黄芩炒制，恐苦寒伤胃;茯苓、甘草益气健脾助运;三叶青、金银花、龙葵清热解毒;五味子、垂盆草相配护肝降酶鸡内金健脾消食。二诊，药证合拍，效不更方。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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