武汉肿瘤科老中医专家李家发教授：甲状腺癌术后一年声音嘶哑用什么中药方子调理好？

　　武汉肿瘤科老中医专家李家发教授：甲状腺癌术后一年声音嘶哑用什么中药方子调理好？一般甲状腺癌预后较好，但仍有一定的复发率，故临床上甲状腺癌术后患者需要长期服用优甲乐，以抑制促甲状腺激素水平预防甲状腺癌的复发。在甲状腺癌术后的治疗方面，中医药具有比较明显的特色，中药调理既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，同时还能提高免疫力，提高生活质量，甲状腺癌属于中医“石瘿病”，与情志、饮食、生活节奏及工作压力有关，临床在辨证论治的前提下，可根据患者的具体证型选择海藻玉壶汤合逍遥散、桃红四物汤合海藻玉壶汤、通窍活血汤合养阴清肺汤等中药方加减组方调理。

　　石瘿病医案一则：

　　患者男，45岁，初诊诉甲状腺癌术后一年余，近一周声音嘶哑。病史：患者在一年多前自觉颈部结节增大，就诊某医院，行“右甲状腺腺叶切除+喉返神经探查术”，术中冰冻切片病理示(右甲腺叶)滤泡性肿瘤，术后予每日口服优甲乐150µg，复查甲状腺功能FT3：5.81pmol/L，FT4：17.10pmol/L，TSH：0.95µIU/mL，TG-Ab：30.16U/mL，TPO-Ab：15.15U/mL。

　　诊见：咽部不适，声音嘶哑，稍有咳嗽、痰少，精神欠佳，乏力，胃纳可，夜寐安，二便正常，舌淡苔薄白，脉弦滑。

　　辨证分析：患者因甲状腺癌手术治疗耗伤正气，导致气血虚衰，加之术后长期接受口服优甲乐治疗，优甲乐“性温”，属耗气伤阴之品，可导致气阴两虚。如若疾病迁延日久不愈，则阴损及阳，成阴阳两虚之证。

　　中医诊断：气阴两虚所致石瘿之证。治法：益气养阴利咽，调理中注意扶助正气，益气养阴，同时辨病选用解毒抗癌类中药。处方：生黄芪、白术、土茯苓、龙葵、地黄、绞股蓝、灵芝、黄精、夏枯草、杜仲、鸡血藤、合欢皮、厚朴等，开中药14剂，代煎服，1剂/d，分早晚饭后温服。

　　二诊，患者诉腹胀，喑哑较前好转，夜寐安，二便正常，舌淡苔薄白，脉弦滑。中医诊断：脾虚气滞，气阴亏虚。治法：理气健脾，益气养阴。予原方加佛手以增理气健脾之效，开中药14剂，代煎服。

　　三诊，患者诉便干，肢冷，发音较前清晰，胃纳可，夜寐安，舌淡苔薄白，脉弦滑。症状进一步改善，遂予二诊方加火麻仁、仙灵脾等以温补肾阳、润肠通便，开中药28剂，水煎服。期间患者复查：甲状腺彩超：右甲状腺腺叶切除术后，残余甲状腺未见明显异常。

　　四诊，患者诉梦多，胃纳可，二便正常，舌淡苔薄白，脉弦滑。予原方加夜交藤以起安神助眠之功，开中药28剂，水煎服。

　　五诊，患者复查甲状腺功能FT3：6.01pmol/L，FT4：20.54pmol/L，TSH：0.97µIU/mL，TG-AB：27.56U/mL，TPO-Ab：12.50U/mL，患者诉胃纳可，夜寐安，二便正常，舌淡、苔薄白，脉滑。诸症皆缓，故加大黄芪药量，以增扶正功效，去杜仲、黄精，加桑寄生、蜀羊泉温阳补肾，加蛇舌草、虎杖抗癌解毒。处方：生黄芪、白术、土茯苓、龙葵、灵芝、合欢皮、桑寄生、蜀羊泉、夏枯草、虎杖、枳实、酸枣仁、蛇舌草、鸡血藤等，开中药28剂，水煎服。

　　六诊，患者诉胃纳可，夜寐安，二便正常，舌淡、苔薄白，脉滑。予前方加鸡血藤，开中药28剂，水煎服。期间复查：甲状腺彩超示右甲状腺腺叶切除术后，残余甲状腺未见明显异常。后患者持续服用中药调理，每半年复查一次均未见异常，生活及工作正常。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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