湖北中医药大学退休专家李家发：食管癌术后吞咽不利，胸背部隐痛吃什么中药能调理好？

　　湖北中医药大学退休专家李家发：食管癌术后吞咽不利，胸背部隐痛吃什么中药能调理好？食管癌病人特别是老年人患者多因脏腑虚弱而致病，食管癌病位在食道和胃因脾胃为后天之本，气血津液皆由脾胃化生，通过脾胃运化至全身脏腑，从而濡养脏腑，故脏腑虚弱以脾胃虚弱为主。随着痰瘀癌毒内生，正邪相争，正气难以抗邪。疾病进展，此时若单纯以化瘀祛邪为主。会加重正气损伤。使得邪气更不易除。晚期由于脾不健运。食欲不振，五脏六腑失养，加之痰瘀毒邪过其加重耗伤五脏六腑气血阴阳，故晚期患者可出现五脏六腑气血阴阳虚衰症状。由此可知。老年食管癌患者疾病全程均有正气亏虚，因此治疗中需全程顾护正气，当以健脾益气，调理脾胃为主。

　　食管癌术后医案一则：

　　患者女，72岁。初诊诉食管癌术后。病史：患者食管癌术后吞咽不利，胸背部隐痛，在当地治疗症状仍然反复，遂慕名来门诊求治。既往有冠心病、慢性胃炎、脂肪肝、腔隙性脑梗死等病史。症见：吞咽不利泛酸，无饮水呛咳声音嘶哑。无呃逆恶心呕吐，可进食软食，纳食不香，伴胸背部隐痛，大便时干时稀小便可。舌暗红，苔白，脉细。

　　辨证分析：患者为老年女性，形体偏胖。古人云“胖人多痰湿”湿易碍脾，阻滞气机，运化失常，加重脾胃虚弱，气血痰湿无以运化，痰瘀互结，故见吞啊不活。食道肿块，积久而成毒。

　　中医诊断：为脾胃气虚，瘀毒内结所致食管癌，治法：健脾益气，化瘀解毒。方予四君子汤加黄芪以健脾益气。处方：党参、黄芪、白术、茯苓、莪术、三七、预知子、石见穿、冬凌草、重楼、半枝莲、壁虎、山慈菇、海螵蛸、瓦楞子、代赭石、法半夏、紫苏梗、砂仁、甘草等，开中药14剂代煎服，每日1剂，早晚分服。煎服法下同。医嘱：调情志，避风寒，加强营养，避免服用过硬食物，避免受凉。

　　二诊，诉泛酸稍减，余症状大致同前。予原方14剂续服。

　　三诊，近日剑突下不适。偶有恶心呕吐。食欲较前欠佳，余症状同前，原方加竹茹开中药14剂代煎服。

　　四诊，剑突下不适缓解，未再恶心、呕吐，大便结。原方去龙葵，加白花蛇舌草、急性子、火麻仁。开中药14剂代煎服。

　　后患者定期复诊，原方随证加减。待患者正气稍复。酌情增加解毒散结之品。门诊随访年余，症状上除偶有吞咽不适，余尚可。

　　医案方解：

　　本方配伍壁虎攻毒散结，冬凌草，重楼预知子半枝莲，山慈菇等清热解毒散结及抗肿瘤。石见穿不仅能清热解毒。还配合莪术、三七以增强活血化瘀之功效。紫苏梗法半夏理气化痰。患者泛酸，予砂仁和胃化湿。代褚石降逆止呕，海螵蛸。瓦楞子制酸止痛。

　　后患者感剑突下不适，偶有恶心呕吐，加竹茹上呕。再次就诊取叶缓解。出现大便干结。加火麻仁润肠通便。患者为老年女性，形体偏胖。基础疾病较多，纵观患者症状、体征，舌、脉，辨证、辨病，对症相结合，全程以健脾益气，护胃扶正为主，配合活血化瘀、解毒散结。待患者正气稍复，酌情增加解毒散结之品，扶正与祛邪并举，遂见疗效。

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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