师从中医名师陈克进教授的黄远泽：中风后左侧肢体功能未完全恢复中医治疗有效吗?

　　师从湖北中医名师陈克进教授的黄远泽：中风后经治疗唯余左侧肢体功能未完全恢复中医治疗有效吗?中风半身不遂医案一则：患者，男，48岁。初诊主诉：左侧肢体不遂半年余。现病史：患者半年前跌倒后出现左侧肢体活动不利，伴头晕、头痛，视物模糊，遂就诊，查颅脑CT提示多发缺血灶，诊断为“缺血性脑梗死”，住院经活血通络等治疗后，头晕、头痛、视物模糊等症缓解，唯余左侧肢体功能未完全恢复。出院后患者长期服用外院中药及阿司匹林，然左侧肢体不遂未见明显好转，遂在朋友介绍下，前来求诊。辰下症见：左侧肢体不遂，萎软无力，以左上肢为著，偶有针刺样头痛，偶有头晕，腰膝痠软，疲乏、口干，纳差，夜寐尚安，大便2～3次/日，不成形，夜尿3～4次/晚，舌暗红，苔薄白，脉细弱。

　　中医辨证：患者为中年男性，已逾四十，精气渐衰，兼之有不慎跌扑之诱因，故发为“中风”。患者中风已久，且经过住院系统治疗而遗留左侧肢体不遂，此时中风急性期已过，进入恢复期。中风恢复期因气血失调，血脉不畅，而易后遗经络形证，久病多虚，久病致瘀，故辨为“气虚络瘀证”。气血亏虚，脉络瘀阻，无以养四肢，故见肢体不遂、萎软无力;气血瘀阻脑络，不通则痛，发为头痛，痛为针刺样;瘀血阻络，阻碍气机正常升降，浊阴不降则清阳不升，故见头晕;元气虚损，肾气不足，则腰膝痠软，夜尿频;失于蒸化，津不上承则口干;脾气不足，运化无力，则胃纳差、大便不成形;水谷精微不布，肌肉不充，则疲乏。舌暗红苔薄白、脉细弱亦为气虚络瘀之象。故治以益气养血、化瘀通络。补气通络方合桃红四物汤加减。

　　处方：黄芪，葛根，当归，赤芍，川芎，生地黄，红花，桃仁，杜仲，天麻，牡蛎(先煎)，山楂。七剂，水煎服，日一剂，分两次早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：患者诉药后左侧肢体不遂较前稍改善，头痛、头晕、口干明显缓解，仍有腰膝痠软、疲乏，大便1次/日，成形，夜尿2～3次/晚，纳一般，夜寐尚安。舌暗红，苔薄白，脉细弱。予上方稍改黄芪、杜仲，去生地黄、红花、天麻，加桑寄生、鸡血藤，续服十四剂，煎服法同前。

　　三诊：患者诉药后左上肢行动能力较前加强，腰膝痠软改善，仍感乏力，偶有入睡困难，纳可，大便1次/日，成形，夜尿1次/晚，舌淡红，苔薄白，脉沉细。予二诊方上去杜仲、山楂、桑寄生，改黄芪，加炒酸枣仁。续服二十一剂，煎服法同前。

　　四诊：患者诉药后左侧肢体功能恢复明显，余诸症皆改善，偶有食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉沉细。予三诊方加红曲。再服二十八剂后患者左侧肢体功能日渐加强，诸症缓解，吾师嘱其继续服药以资巩固。

　　黄远泽简介：

　　出身于中医世家，执业医师，湖北省有突出贡献中青年专家。1995年毕业于湖北中医学院，师从第二届中国医师奖获得者、湖北中医名师陈克进教授，曾在国医大师梅国强工作室、湖北中医大师周安方工作室从事中医科研工作。在20余年的中医临床工作中，善于利用中医天人合一的整体观念，结合辨证论治与辨病论治，治疗失眠、焦虑、中风后遗症、颈腰椎疾病、脾胃病、男科及妇科常见病和多发病的诊治。

　　擅长诊治：

　　1、头痛、眩晕、胸闷、气短、失眠、健忘、焦虑、抑郁等。

　　2、颈椎病、腰椎病、关节炎、肩周炎、风湿疼痛、中风后遗症等。

　　3、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎、肠易激综合征、腹泻、便秘等。

　　4、鼻炎、咽炎、支气管炎、咳嗽、哮喘、复发性口腔溃疡等。

　　5、妇科月经不调、痛经、闭经、乳腺结节、习惯性流产、多囊卵巢综合征、内分泌失调等。

　　6、高血压、糖尿病、冠心病、痛风、代谢综合征等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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