内科疑难杂症刘玉茂：15岁青少年手心汗出过度影响学习考试中医治疗起作用么?

　　内科疑难杂症刘玉茂：15岁青少年手心汗出过度影响学习考试中医治疗起作用么?手心出汗医案一则：患者，男，15岁。初诊主诉：手汗10余年。现病史：10年前无明显诱因下出现手汗增多，初未予重视，上学后常向家长反映，因手心汗出过度，影响学习考试，遂就诊西医医院，建议手术治疗，家长希望保守治疗，经好友介绍后前来就诊。辰下：手汗多，运动、紧张后加重，夜半口干，纳可，寐欠安，二便调。舌尖红苔白，脉沉弦数。

　　中医辨证：手汗症，西医学尚无较好的治疗药物，多通过手术治疗。本病当属于中医学“汗证”范畴。成无己于《伤寒名理论》中言“四肢者，诸阳之本，手足汗出者，阳明之证也。阳经邪热，传并阳明，则手足为之汗出。”患者年少，无形邪热内扰阳明，阳明热邪内蒸，津液受迫旁达四肢,外泄则为手足汗出;患者运动、紧张后汗出增多，乃动则阳生，邪热受阳所助，则汗甚;寝后阳入于阴，热盛伤津，故而夜半口干;舌脉亦为里热之象。然患者未见大便干结等阳明腑实证，故本案为阳明热证。治以清泻里热、固表止汗之法。对于阳明热盛所致汗病，常以麻杏石甘汤加龙骨牡蛎治之。

　　处方：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草、浮小麦、生牡蛎(先煎)、五味子、炒酸枣仁、徐长卿、龙骨(先煎) 。七剂，水煎服，早晚餐后40分钟温服

　　二诊：自觉近一周手汗稍有减轻，余尚可。舌脉同前。上方石膏改，加连翘，十四剂，煎服法同前。

　　三诊：药后手汗明显减轻，已能考试。舌淡红苔白，脉沉。上方加鸡内金，十四剂，煎服法同前。十四剂尽，手汗基本好转，守方继续调治一月余，症状未再发。

　　刘玉茂简介：

　　主任医师

　　湖北省中医脾胃病、中西结合男性病、中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员

　　从事中医临床近50年，先后开展了脑脉汤治疗“脑动脉硬化”“感冒退热合剂”“柴蒡合剂”等多项研究工作。其医术精湛，对治疗消化道的脾胃、肠道疾病及其肿瘤和不孕症有丰富临床经验，同时对治疗呼吸道疾病、肾病、男科疾病和其他疑难杂症疗效可。主编《归脾汤》《颈肩痛患者健康生活》参编《中医常用外治法》等著作，荣获全国科技奖3项。

　　擅长诊治：

　　1)胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎、腹痛、腹泻、便秘;心悸、胸痛、哮喘、支气管炎、鼻炎、咽炎;

　　2)月经不调、妇科炎症、乳腺增生、盆腔炎、不孕症、内分泌失调、更年期综合症;

　　3)肾结石、肾盂肾炎、前列腺炎、前列腺增生、性功能减退、男性不育;腰椎间盘突出、颈肩痛、腰腿痛、关节炎、风湿、类风湿;

　　4)焦虑烦躁、失眠多梦、健忘、多汗、老年病、糖尿病、高血压、癌症肿瘤等疑难杂症病。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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