湖北武汉出名的肿瘤医院老中医向贤德教授：调理原发性肝癌术后精神疲倦胃胀痛的中药方

　　湖北武汉出名的肿瘤医院老中医向贤德教授：调理原发性肝癌术后精神疲倦胃胀痛的中药方。中医认为原发性肝癌的病因有内、外两方面。外因为六淫之邪，当以湿热郁蒸与肝病关系最为密切。内因首责七情所伤，造成气血瘀滞，脏腑经络失调，邪毒结聚成块。而肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。七情所伤，肝气郁结，疏泄无权，加之邪热湿毒，易造成肝热化火。故肝癌成因乃内外因素互相影响，其病机首要由肝火燔灼，劫血烁阴，肝不藏血，致肝阴亏虚，血耗阴虚所致，病情发展，肝失所养，肝木乘土，肝气横逆，侮脾犯胃，致脾气虚，因此，临床需辨病与辨证相结合，以清肝利胆、健脾益气为要，随症及时调方灵活加减组方调理为宜。

　　原发性肝癌术后医案一则：

　　患者男，63岁，初诊诉：原发性肝癌术后，反复上腹部胀痛不适1年。病史：患者因胃肠道不适在当地医院行上腹部CT确诊为原发性肝癌，遂予手术切除，术后病理示：高分化肝细胞癌。术后给予口服药物治疗。后复查CT示：肝右叶下段多发小结节和小斑块异常密度改变。遂行TACE术，术后查AFP：44035ug/L，胃脘部胀痛不适改善不明显，为求中医调理，遂慕名来门诊求治。

　　诊见：精神疲倦，胃脘部胀痛不适，胃纳偏差，偶有口干口苦，夜寐安，二便可。舌瘀暗，苔薄白，脉弦滑。

　　中医诊断：属肝热血瘀所致癥积之证。治法：清肝解毒，祛瘀消癥，处方：莲花清肝汤加减。

　　方药组成：柴胡、白芍、枳壳、土鳖虫、苦参、桃仁、八月札、山慈菇、半枝莲、七叶一枝花、虎杖、甘草等，开中药7剂代煎服，日1剂，分早晚饭后温服。

　　二诊，7剂药后，患者诉胃脘部仍胀痛不适，无口干口苦，纳眠可，二便正常，舌瘀暗，苔白腻，脉滑数。以疏肝理气止痛，祛瘀消癥为法，在原方基础上减四逆散，加用砂仁理气、加法半夏、蒲公英祛湿化浊，处方：土鳖虫、苦参、桃仁、砂仁、法半夏、山慈菇、半枝莲、守宫、八月札、虎杖、蒲公英、甘草等等，开中药7剂代煎服，日1剂。

　　三诊，7剂药后患者诉胃脘部疼痛明显减轻，纳眠可，二便调，余无明显不适。缘患者年老体虚，肝郁乘脾，加之饮食不慎，以致脾气虚弱，故在祛瘀消癥的同时注意固护正气，辅以四君子汤健脾益气，加用鳖甲软坚散结，入肝络而搜邪，又能咸寒滋阴。茜草根气温行滞，味酸入肝而咸走血，能行血而通络;以健脾益气，疏肝消癥为法继续治疗。处方：柴胡、白芍、茜根、鳖甲、八月札、云苓、白术、党参、土鳖虫、桃仁、苦参、甘草等等，开中药7剂代煎服。

　　后患者坚持门诊复诊调理治疗，4月CT示：肝右叶切除术后改变，胆囊扩张，未排病灶复发。肝功能：GGT 360IU/L。AFP、CEA、CA 19-9正常，无明显自觉症状，门诊继续服用中药及中成药。11月复查：PET-CT示：肝癌术后，残留肝右叶结节状高代谢灶，考虑为肝内转移;AFP 328.75ug/L，遂在CT引导下行肝内肿物视频消融术，辅以消炎护肝，2年后复查AFP、CEA、CA 19-9、肝功能正常。同年底复查CT示：肝癌介入治疗后，肝内未见肿块，ESR 11mm/h，生活如常，KPS评分为90分。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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