作者:诚顺和中医馆 时间:2022-03-18 阅读: 次
武汉有名的祖传老中医李家发教授:结肠癌化疗后恶心呕吐腹痛大便带血中药怎么调理好?患者女,65岁,初诊诉:结肠癌化疗后腹痛近3月。病史:患者无明显诱因出现腹痛,在当地医院行肠镜检查示:结肠癌。后行结肠癌手术治疗西医建议化疗,患者化疗一次后,出现恶心、呕吐,难以忍受,为求中医调理身体,遂慕名来门诊求治。
诊见:面色苍白、倦怠懒言,气短乏力,食欲差,体重减轻,腹痛隐隐、大便带血,颈部不适、舌质红,苔薄白,脉细涩。
中医诊断:为脾胃气虚 瘀血阻滞之证,治法:健脾益气,去瘀攻积,止血。
中药处方:茯苓、木香、炒白术、清半夏、陈皮、太子参、当归、赤芍、三棱、莪术、橘核、荔枝核、炙龟板、重楼、白芨、葛根等等,开中药28剂代煎服,日一剂,分早晚饭后30分钟温服。
二诊,28剂药后,患者复诊其精神状态改善,食欲增加,腹痛减轻、偶有便血、颈部不适减轻、大便稍干,舌质红,苔薄黄,脉细。辩证为脾胃气虚,瘀血阻滞之证,治法:健脾益气,祛瘀攻积,润肠通便。
中药处方:茯苓、木香、炒白术、陈皮、太子参、当归、赤芍、三棱、莪术、橘核、荔枝核、炙龟板、重楼、羌活、葛根、火麻仁、郁李仁等等,开中药28剂代煎服。
三诊,28剂药后,精神状态良好,偶有腹痛、便血,口稍干、舌质红,脉细。辩证:为脾胃气虚、瘀血阻滞、胃阴不足之证,治法:健脾益气,祛瘀攻积,养胃生津。
中药处方:砂仁、木香、炒白术、陈皮、太子参、当归、赤芍、莪术、炙龟板、重楼、麦门冬、沙参、牡蛎等等,开中药28剂代煎服。嘱继续坚持调理。
医案小结:
初见患者面色苍白、倦怠懒言,气短乏力,食欲差,体重减轻,腹痛隐隐、大便带血,颈部不适、舌质红,苔薄白,脉细涩。根据患者倦怠懒言,气短乏力,食欲差,辩证为“脾胃气虚”,用“香砂六君子”进行加减来“健脾益气”。面色苍白、腹痛隐隐,用“当归、赤芍”来“补血活血”。“三棱、莪术”来“祛瘀攻积”。便下带血,用“白芨”来收敛止血。颈部不适用“羌活、葛根”来祛湿止痛。再次复诊,自诉大便稍干,用“火麻仁、郁李仁”来润肠通便。第三次复诊,自诉大便通畅,口稍干,舌红、脉细,辩证为“胃阴不足”,用“沙参麦冬汤”进行加减来“养胃生津”。
李家发教授简介:
湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html
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