中医典籍《素问》对清阳不升的论述及益气聪明汤的功效概况

　　《素问·阴阳应象大论》有“清阳为天，浊阴为地;地气上为云，天气下为雨;雨出地气，云出天气”之记载。意指自然界的清阳之气上升而为天，浊阴之气下降而为地。地气蒸发上升而为云，天气凝聚下降而为雨。雨虽下降于天，却是地气之所化。云虽是成于地气，却赖天气的蒸发。若究其经旨，是以天地云雨的形成为例，阐明了自然界阴阳之气的清浊升降，以及互根转化的规律。

　　故承前文又云：“清阳出上窍，浊阴出下窍”，乃言人体的生理变化亦如同天地阴阳升降之理。故马莳注曰：“言人之阴阳，犹云之升，雨之降，通乎天地之气也。”语焉虽简，却颇为中肯。观文中之“上窍”，是指耳、目、口、鼻等头面部七窍。“下窍”，系指前后二阴。这里的“清阳”，可引申为呼吸之气及发声、视觉、听觉、味觉等功能赖以发挥作用的精微物质。若清阳不升，不能上奉，则势必导致各种功能的衰退甚或失灵。

　　由斯观之，《内经》阴阳清浊升降出入理论，对于解释人体某些生理现象、病理变化，乃至临床实践均有重要的指导意义。正如《黄帝内经素问校释》说：“本节所论阴阳清浊升降出入的理论，为后世治疗学的多种方法提供的依据。”例如临床上治疗耳目不聪所沿用的益气升阳之法，即导源于此。

　　考李杲于《东垣试效方》中，载有益气聪明汤，是为中气不足，清阳不升所致之内障目昏、耳鸣耳聋等症而设。方由黄芪、甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏所组成。功擅益气升阳、聪耳明目。然值得指出的是，李氏在宗承《内经》理论的基础上，进一步强调居于中焦的脾胃，乃是人体精气升降的枢纽。只有中气充盈、脾胃健运，方能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍”的正常升降运动。故于该方重在补中益气，俾化源充足，升降有序，则清阳之气为之上举，其诸恙自除。

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