四肢无力进行性加重3年，震颤2年医案一则

　　四肢无力进行性加重3年，震颤2年医案一则。患者男，56岁，初诊诉四肢无力进行性加重3年，震颤2年。病史：患者在3年前无明显诱因出现左下肢无力，行走时左足拖地，步伐缓慢，起步困难，行走时上肢前后摆动减少，头部转动和体位改变时头晕，视物旋转无，无耳鸣，无耳聋，在外院诊断为“颈椎病”治疗后症状无改善，并渐渐出现四肢无力，行走困难，越走越快，翻身困难，后在外院给予理疗，此后又出现四肢震颤，为静止性震颤，紧张时加重，在外院诊断为“颈椎病-脊髓型”行颈椎手术后慢走较前好转，仍震颤，考虑帕金森氏病，予美多巴半片，1日3次，服用一月后震颤无明显好转。

　　现诊见：行走困难，越走越快，震颤，步伐缓慢，起步困难，无视物旋转、耳鸣耳聋，无二便失禁。既往患颈椎病、腰椎间盘退行性病变2月。舌质暗，舌苔薄黄，脉象弦细。

　　中医诊断：颤振(气血亏虚)。西医诊断：1、帕金森氏病。2、颈椎病术后。3、腰椎退行性病变。

　　辨证分析：“诸风掉眩皆属于肝”，患者老年男性，气血亏虚，不能营养筋脉行走困难。肝阴亏虚，虚风内动故震颤。舌暗苔薄黄脉弦细属阴虚有热之象。

　　治法：滋肾养肝，熄风定搐。以大定风珠、四物汤合止痉散加减。

　　处方：白芍、醋龟板、醋鳖甲、生地、当归、川芎、葛根、地龙、菊花、杜仲、牛膝、天麻、桑枝、羌活、甘草、全蝎、蜈蚣。

　　二诊，患者震颤未见明显好转，舌质暗，舌苔薄黄，脉弦细。治以滋肾养肝，熄风定搐。上方加僵蚕，威灵仙。15剂后患者震颤明显好转。

　　【注意事项】本方以滋阴养液为主，方中大量滋阴润燥之品，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。

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