从《伤寒论》到《金匮要略方论》来认识张仲景“三因”说

　　从《伤寒论》到《金匮要略方论》来认识张仲景“三因”说：

　　1、《伤寒论》以六经为纲，提纲挈领，并不过分着眼具体疾病，主要体现外感热病发展过程中病势的动态发展变化，六经是《伤寒论》的核心，六经又有十分具体的证治方药，这样就容易使人专注方证。

　　2、《金匮要略方论》则以病为脉络，截面式地体现具体疾病在部分或整个病程中的发生发展规律，并对相似疾病进行鉴别，对其不同发展趋势及预后转归进行归纳总结，一病之中可以体现六经变化的不同阶段，两者相互补充而互为依托。

　　3、当前可以用现代疾病的知识思考伤寒，主要依据当然是《伤寒论》和《金匮要略方论》的原文叙述，由此又产生了如何看待文本的问题。这需要一个统揽文本、整体把握的方法，目光仅仅停留在原文叙述的细部是不行的。同时，既不能孤立地理解六经病证，也不能把伤寒和杂病完全分开。

　　从《伤寒论》到《金匮要略方论》，可以比较清晰地反映出外感热病侵犯人体，从初期到逐渐治愈或转为迁延化的过程，即后世所谓的从外感热病到内伤杂病的过渡变化，这里的内伤杂病与后世所谓慢性病的虚损状态虽然在症状表现有相似之处，但推究其病机是截然不同的。

　　这里所谓的内伤，是外感热病侵袭人体之后，邪正交争过程中正气势必不支，外邪入里耗损正常气血津液的过程，速度可快可慢，过程或缓或急，主要矛盾在邪盛，气血与脏腑机能的损伤是在邪盛状态下被迫反抗而产生的表现。《金匮要略方论·脏腑经络先后病篇》言：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也……为外皮肤所中也。”以邪气入中的浅深层次分内外即是这一看法之明证。

　　提示：咨询预约挂号，请点击拨打24小时服务热线：027-87878466 或点击拨打医助手机(微信同号)：15607131150