武汉神经内科专家老中医向贤德：高血压脑梗塞2年双足踝浮肿用什么中药方治疗能消肿？

　　武汉神经内科专家老中医向贤德：高血压脑梗塞2年双足踝浮肿用什么中药方治疗能消肿？患者女，75岁，初诊诉高血压、脑梗塞病史2年，近一周双足踝浮肿。病史：患者2年前在某院诊断出高血压、脑梗塞，西医治疗后症缓出院，平素口服阿托伐他汀、降压药等维持，一周前无明显诱因出现双侧踝部浮肿，为求中医调理，遂慕名来门诊求治。诊见：双足踝浮肿，二便调，舌质淡暗，苔白腻，脉沉细。

　　辨证分析：患者老年女性，以“下肢浮肿”来诊，属中医学“水肿”病范畴，其在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏。四诊合参，辨证属水湿内停之证。

　　中医诊断：属水湿内停所致水肿病，治法：利水化湿消肿，处方：五苓散加减。

　　方药组成：茯苓、泽泻、白术、猪苓、桂枝、土茯苓、肉桂、车前草、泽兰等，开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚饭后40分钟温服。

　　外以针灸治疗，针刺取穴：涌泉、复溜、承山、三阴交、阴陵、足三里等，留针30分钟，治疗3次，隔日一次。

　　二诊，针灸治疗及14剂药后，患者复诊诉双下肢水肿较前减轻，纳眠可，小便多，大便正常。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉细。此药已中的矣，效不更方，予上方加白茅根、盐车前子等，开中药14剂代煎服。外以针灸治疗。

　　三诊，针灸治疗及14剂药后下肢水肿基本已消，纳可、眠可，大小便可，予上方加减开中药14剂代煎服巩固。后续方继续调理月余后水肿等诸症已消，后门诊随访半年余未再反复。

　　医案小结：方中用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。桂枝、肉桂温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪。患者水肿偏于热者，遂加土茯苓、车前草、泽兰、白茅根、车前子以清热利湿。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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