《伤寒论》之真武汤的方药组成、功效及主治疾病治疗机理的概述

　　《伤寒论》之真武汤的方药组成、功效及主治疾病治疗机理的概述：

　　一、方药组成：茯苓三两(9g)、芍药三两(9g)、白术二两(6g)、生姜切，三两(9g)、附子炮，去皮，破八 片，一枚(9g)。古代用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。现代用法：水煎服或者代煎服。

　　二、功效：温阳利水。

　　三、主治疾病：

　　1、阳虚水泛证。小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　2、太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地。

　　四、治疗机理：

　　本方治疗脾肾阳虚，水湿泛滥证。亦可治疗太阳病发汗太过，阳虚水泛证。脾阳虚则水湿难运，肾阳虚则气化不行，脾肾阳虚则水湿泛溢。肾阳虚衰，气化失常，水气内停则小便不利;水湿内停，溢于肌肤，则四肢沉重疼痛，甚则浮肿;湿浊内生，流走肠间，则腹痛下利。上逆肺胃，则或咳或呕。若太阳病发汗太过，既过伤其阳，阴不敛阳而浮越，则见仍发热。又伤津耗液，津枯液少，阳气大虚，筋脉失养，则身体筋肉 动、振振欲擗地。阳虚水泛，上凌于心，则心悸不宁。阻遏清阳，清阳不升，则头目眩晕。舌淡胖，苔白滑，脉沉细为阳虚水泛之象。法当温肾助阳，健脾利水。

　　五、真武汤方解：

　　方中君以大辛大热之附子，温肾助阳以化气行水，暖脾抑阴以温运水湿。茯苓、白术补气健脾，利水渗湿，合附子可温脾阳而助运化，同为臣药。佐以辛温之生姜，配附子温阳散寒，伍苓、术辛散水气，并可和胃而止呕。配伍酸收之白芍，其意有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”;二者柔肝缓急以止腹痛;三者敛阴舒筋以解筋肉 动;四者防止附子燥热伤阴，亦为佐药。全方泻中有补，标本兼顾，共奏温阳利水之功。

　　六、辨证要点：

　　本方为温阳利水之基础方。以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白，脉沉为辨证要点。

　　七、医案：

　　1、吴孚先治赵太学，患水气咳嗽而喘，误作伤风，概投风药，面目尽肿，喘逆愈甚。曰：风起则水涌，药之误也。以真武汤温中镇水，诸症悉平。(《续名医类案》)

　　2、一叟，患滞下，色白不黏，不饥不渴，腹微痛而不胀。孟英切脉迟微。进大剂真武汤加人参而愈。(《回春录》)

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