武昌厉害的老中医向贤德教授：老年女性尿频急尿不尽抗生素治疗后反复发作中药怎么治？

　　武昌厉害的老中医向贤德教授：老年女性尿频急尿不尽抗生素治疗后反复发作中药怎么治？女性癃闭医案一则：患者女，78岁。初诊诉尿频、尿急、尿不尽2年，近一周加重。病史：患者在2年前外感后出现尿频、尿急、尿不尽，在某院给予抗生素治疗症缓后出院。但不久及反复发作，期间多处求治效果不显，一周前诸症加重，遂慕名来门诊求治。诊见：尿频、尿急、尿不尽，无尿道烧灼不适感，无恶寒发热。自觉头晕，无头痛、恶心欲吐等不适。无肢体活动障碍。平素稍怕冷，汗可。时有口干，饮水可，无口苦。纳眠可，夜尿多，约4～6次，大便可。舌淡苔薄白，脉沉细。

　　辩证分析：患者因外感而发，多次采用抗生素治疗，损伤正气，尤损肾之阳气，久之则阴阳俱损。加之患者年迈，素体阳气虚，虚体受邪，肺气郁闭，则生虚实夹杂之病机。

　　中医诊断：属阴阳两虚所致癃闭，治法：温肾通阳，宣肺利水，以通利为主则。处方：麻黄附子细辛汤合四逆汤加味。

　　方药组成：附子、生麻黄、细辛、炙甘草、补骨脂、枸杞子、牛膝、乳香、浙贝母、海螵蛸等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　二诊，7剂后患者复诊诉尿频、尿急、尿不尽明显改善，已无需导尿，精神好转。舌苔白腻。此药已中的矣，遂予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，14剂后患者复诊诉尿频、尿急、尿不尽基本已消，唯夜尿1-2次，要求继续巩固调理，遂予上方加减开中药14剂代煎服。14剂药后患者未复诊，门诊电话随访半年余，诉诸症已消，再未反复。

　　医案小结：四逆汤和肾四味同温脾肾，臣以麻黄、细辛，意在宣肺利气，通调水道，酌情加入宣肺升提之品，如麻黄、桔梗等。牛膝益肾清利，引药下行。佐以乳香活血化瘀，配牛膝清利之效，又恐其辛散之品诱发胃肠炎故佐以浙贝母、海螵蛸以和胃制酸，干姜、清半夏以温中降逆。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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