中医内科专家肖早梅：失眠多梦3月伴有腰腹疼痛下坠心神失养用什么中药方调养?

　　中医内科专家肖早梅：失眠多梦3月伴有腰腹疼痛下坠心神失养用什么中药方调养?神经官能症医案一则：患者，女，31岁。初诊主诉：患者失眠多梦3月余，睡觉易醒，醒后难以入睡，周身乏力，影响工作和休息，伴有腰腹疼痛下坠，口干咽痛，舌淡红苔心薄黄，脉弦细。形体适中，面色略黄，面部色斑。1年前有过流产病史。诊断其为不寐，证属营血虚滞，心神失养。治以补血活血，行气安神，拟用四物汤加减。

　　中医辨证：方中熟地味甘微温，归肝肾二经，张介宾云本品“能补五脏之真阴，……诸经之阴血虚者，非熟地不可(《景岳全书》)”。故为方中君药;当归甘温质润，补血兼能活血，可以补血，亦可行血中之气，“补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也(《景岳全书》)”。为方中臣药;芍药酸甘质润，归肝脾二经，养血敛阴，与当归、熟地配伍可以增强滋阴养血之功，亦可缓急止痛;川芎辛散温通，归肝胆经，可上至巅顶，下行血海，开郁散结，活血行气，为血中之气药，二药同为方中佐药。纵观全方，药仅四味，熟地、芍药阴柔养血，为血中之血药，当归、川芎温通流动，为血中之气药，动静结合，补血而不滞血，行血而不伤血。

　　处方：当归，川芎，白芍，生地，益母草，小茴香，香附，乌药，延胡索，枸杞子，甘草。6剂，每1.5日1剂。

　　二诊：患者服药后失眠多梦稍有改善，但仍有腰部酸痛沉重，肩背如板状，口干咽痛，舌淡红，苔薄白，脉弦细。患者营血虚滞之象仍然明显，且由于流产休息不当损伤冲任，故补血行血，强腰固肾。6剂，每1.5日1剂。

　　三诊：患者服药后失眠之象有所改善，每日可睡4-5小时，少有多梦，自觉身体较以往有力气，口干口渴减轻，但腰部不适感仍在。舌淡，苔薄白，脉细。患者营血虚滞之象好转，肝肾亏虚之象仍在，故以补益肝肾为主，兼以养血安神。6剂，每1.5日1剂。

　　四诊：患者失眠之象明显改善，精神状态较好，愿意与人交谈，无明显神疲乏力，腰背疼痛亦减轻，自觉较舒适，略有口干口渴，饮食二便正常。舌淡，苔薄白，脉细。患者营血亏虚，冲任虚损之象均明显减轻，继续以养血益阴，固护冲任立法，为防虚热内生，可适当配伍疏肝清热之品。

　　肖早梅简介：

　　副主任医师，出身中医世家，湖北省名老中医学术传承人，肖早梅出身中医世家，幼承庭训，根底深厚，熟谙歧黄之术，精于辨证论治。毕业于湖北中医学院，从事中医临床工作近40年，发表多篇学术论文，参加多项省级科研成果的研究，并获得湖北省科技进步奖。擅长运用经方治疗各种慢性病、多发病、疑难病，颇具心得。全面了解肖早梅主任请点击官网链接》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/27.html

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