外阴白色病损属于中医学的什么范畴及主要的病因病机有哪些？

　　外阴白色病损属于中医学的什么范畴及主要的病因病机有哪些？外阴白色病损是指在各种因素影响影响下所致外阴部皮肤黏膜不同程度变白或呈粗糙、萎缩的状态，治疗上主要以缓解症状、阻止进一步发展为主。西医先后尝试如局部外阴切除、激素类药物外用、氦氖激光、波姆光等多种治疗手段，目前治愈本病仍旧是临床难题。中医古籍并无外阴白色病损之病名，然其病变部位在外阴，好发于前阴，主症为外阴瘙痒难忍，日久不愈，伴有外阴皮肤黏膜色素减退或变白，综观其症，属中医学阴痒、阴疮、阴蚀范畴。其病因病机主要有以下几个方面：

　　1、肝肾阴虚

　　中医学认为肝主藏血，为精血之源，肾藏精，主生长发育和生殖，两者精血同源，相互资生。肝之经络循少腹，入毛中，环阴器，前阴为肾之窍，肾司二阴，本病的发生与肝肾二脏密切相关。《疡医大全》：“妇人阴户作痒……莫不由欲事伤损肝肾，肾阴亏而肝火旺”，肝肾阴虚精血不足，皮肤失养，血虚生风化燥而痒，阴窍失养失煦，致使外阴萎缩、干燥、变白等。

　　2、湿热下注

　　《金匮要略》曰：“少阴脉滑而数，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”明代张三锡在《医学准绳六要·治法汇》提出：“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙。”阴疮、阴痒等病症的出现与下焦湿热蕴蒸前阴密切相关。“湿性重浊趋下，易袭人之阴位”，湿邪外侵，聚湿生热，湿热生虫，瘙痒剧烈，入夜尤甚，湿性重浊黏滞，易使病变迁迂，反复发生，湿邪长期盘踞阴部，使阴部血络瘀阻，瘀阻日久，甚至瘀滞不通，可致阴部增厚、疼痛。

　　3、虫邪袭阴

　　《诸病源候论》曰：“妇人阴痒是虫食所为，三虫九虫在肠胃之间，因脏虚虫动，作食于阴，其虫作势，微者痒，重乃痛”，提示阴痒的发生与虫邪搏于皮肤之间有关。痛与痒的形成机制相似，只是虫邪侵袭的程度不同而已，《女科经纶·杂证门》：“妇人有阴痒生虫之证也，厥阴属风木之脏，木朽则蠹生……湿生热，热生虫，理所必然。”之后《千金方》《外台秘要》亦承其“虫蚀”病因说。

　　针对外阴白色病损，有医家运用经验方治疗本病，基础方药：蛇床子、苦参、当归、熟地黄、地肤子、百部、透骨草。方中蛇床子辛、苦、性温，有直接开通玄府作用，玄府为气血运行通路，气血及时宣通运行，不仅可以开发肌表汗孔以解散表邪，而且可以透达贯穿全身脏腑经络、玄府窍道。蛇床子与苦参共奏杀虫止痒、祛风燥湿之功，是清宫治疗阴痒熏洗方中使用频率高的药，当归具有养血活血作用，可以改善局部血运，促进循环，增强患处的代谢能力，熟地黄归肝、肾经，养血滋阴，填精益髓，阴血同源，当归、熟地黄相须为用，加强养血滋阴之力。百部、地肤子清热利湿、杀虱灭虫止痒，透骨草为可引诸药透入筋络、血脉。

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